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患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。应尽快采取的...
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胸心外科学(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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患者男62岁进行性吞咽困难2个月1周来仅能进流食X线食管造影食管中段约5cm长不规则样狭窄管壁僵硬蠕
机械性吞咽困难
运动性吞咽困难
口咽性吞咽困难
机械性与运动性两者均有
精神性吞咽困难
为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有
食管镜活检
食管超声内镜
胸部CT
腹部B型超声
气管镜
全身骨显像
患者男4岁因呕吐吞咽困难4个月来诊呕吐物无胆汁非喷射性进行性加重为明确诊断应检查
食管24hpH值监测
内镜
腹部B型超声
食管钡餐造影
食管测压
该患者吞咽困难属于
机械性吞咽困难
运动性吞咽困难
口咽性吞咽困难
机械性与运动性两者均有
精神性吞咽困难
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患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 完全型心内膜垫缺损最常见的心外合并畸形是
患儿男4个月因出生后1个月发现心脏杂音咳嗽发热3天就诊诊断先天性心脏病肺炎收治入PICU给予抗感染治疗目前体温渐平稳查体体温37.7℃血压98/65mmHg无明显紫绀经皮氧饱和度90%双肺呼吸音粗闻及少许湿啰音心率135次/分律齐胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音肺动脉瓣区第二音亢进肝脏肋下1.5cm胸部X线平片心胸比0.85双肺纹理增多肺动脉段突出右心室增大明显超声心动图右心室双出口室间隔缺损肺动脉__两大动脉均发自右心室室间隔缺损位于室间隔的流入道部位该患儿还需要下列哪种适宜的无创检查来进一步明确诊断
患儿女3个月反复咳嗽半月呼吸困难7天喂养困难查体体温36.8℃呼吸41次/分脉搏140次/分发育迟缓双肺听诊可闻及水泡音心前区隆起胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音肺动脉瓣第二心音增强胸部X线双肺淤血超声心动图检查左房内可见异常隔膜关于典型三房心的描述正确的是
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 当动脉导管未闭发展为严重肺动脉__出现右向左逆向分流时出现下肢紫绀较上半身明显此时紫绀称为
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 提示患儿术后顺利拔除气管插管FiO235%时末梢氧饱和度始终为83%考虑主要原因为
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 提示超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄峰值压差95mmHg卵圆孔未闭房水平双向分流三尖瓣微量反流室间隔完整普遍认为此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是
患者男50岁因"活动后胸闷气短3年余加重伴心悸1周"就诊查体体温36.2℃血压110/80mmHg双肺底未闻及湿啰音心率96次/分律不齐心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向腋下传导肝脾肋下未触及胸部X线平片心胸比为0.58双肺淤血主动脉结突出肺动脉段平直左心房左心室增大明显心电图见下图 外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 提示超声心动图诊断为动脉导管未闭对于动脉导管而言绝大部分在出生后完成功能性闭合的时间是
患儿男4个月因出生后1个月发现心脏杂音咳嗽发热3天就诊诊断先天性心脏病肺炎收治入PICU给予抗感染治疗目前体温渐平稳查体体温37.7℃血压98/65mmHg无明显紫绀经皮氧饱和度90%双肺呼吸音粗闻及少许湿啰音心率135次/分律齐胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音肺动脉瓣区第二音亢进肝脏肋下1.5cm胸部X线平片心胸比0.85双肺纹理增多肺动脉段突出右心室增大明显超声心动图右心室双出口室间隔缺损肺动脉__两大动脉均发自右心室室间隔缺损位于室间隔的流入道部位肺动脉环缩后的氧饱和度期望值一般为
先天性二尖瓣关闭不全的病理类型包括
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 提示术前准备完善后采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣具体为右心室流出道穿刺送入球囊至肺动脉瓣处扩张肺动脉瓣术中出现心率减慢血压下降此时恰当的措施可能有
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 提示该患者胸部X线平片示心影增大心尖圆隆上翘心前间隙消失双肺纹理增多双侧肺野散在分布斑片状影边缘欠清超声心动图检查示一组房室瓣横跨左右心形成前后桥瓣轻度反流房间隔及室间隔连续性回声中断共15mmAO/PA=9/16估测MPAP=50mmHg根据超声心动图描述该患儿的诊断是
患者男50岁因"活动后胸闷气短3年余加重伴心悸1周"就诊查体体温36.2℃血压110/80mmHg双肺底未闻及湿啰音心率96次/分律不齐心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向腋下传导肝脾肋下未触及胸部X线平片心胸比为0.58双肺淤血主动脉结突出肺动脉段平直左心房左心室增大明显心电图见下图 该患者最可能的初步诊断是
以下关于冠状动脉瘘的病理解剖与生理描述正确的是
患者男53岁进行性加重的呼吸困难乏力活动后胸痛10余年既往有持续性房颤及高血压病史查体见生命体征平稳颈静脉无扩张甲状腺不肿大心音可房颤律心前区可闻及2~3/6级连续杂音听诊双肺清腹软肝脾肋下未及无压痛反跳痛肝颈静脉回流征阴性双下肢不肿胸部X线平片以及心肌酶谱均未见明显异常经胸超声心动图提示左室基底部下后壁运动稍减弱两侧心房以及右室轻度增大余心脏结构尚正常该患者院前冠脉造影结果见图45~图48 提示心导管检查提示右心房SO261%右室及肺动脉SO276%Qp/Qs=1.4肺动脉平均压20mmHg肺动脉楔压15mmHg心电门控CT扫描显示右侧冠状动脉显著扩张走行迂曲并漏入冠状静脉窦综合以上患者资料以下结论正确的是
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 动脉导管未闭手术主要并发症有
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 提示患儿肺部感染好转后在全麻体外循环下行完全型心内膜垫缺损矫治术术中见原发孔房缺大小约7mm×15mm一组共同房室瓣其中前共瓣未分隔悬浮在室间隔上没有腱索附着后共瓣分隔为左右后瓣叶附着良好流入道室间隔缺损大小约8mm×12mm根据术中所见该患儿缺损分型为
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 患儿听诊到的杂音产生的结构部位为
患者女性64岁间断心悸4年1天前因晕厥1次入院查体血压103/60mmHg双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐心率85次/分胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音心电图窦性节律超声心电图室间隔及左室游离壁增厚以室间隔为著室间隔25mm左室后壁11mm二尖瓣可见SAM征峰值流速约4m/s压差约64mmHgLVEF65%患者住院后偶有心前区不适发作这种类似心绞痛的症状其产生的可能机制为
患儿男2岁反复出现咳嗽喘鸣呼吸困难伴吞咽困难3个月查体体温38.0℃呼吸34次/分心率110次/分血压左上肢95/64mmHg左下肢102/70mmHg右上肢96/63mmHg右下肢100/68mmHg一般状况较差发育迟缓营养不良口唇无紫绀听诊双肺呼吸音粗可闻及喘鸣音心率齐心脏听诊未闻及明确杂音腹平软肝脾肋下未及双下肢无水肿 提示行胸部CT显示气管下段隆凸上约1.5cm处气管扭曲狭窄纤维支气管镜气管下段右侧扭曲左后壁受压内凸黏膜粗糙并发现受压气管有搏动性为进一步明确诊断需要进行的检查是
患者男53岁进行性加重的呼吸困难乏力活动后胸痛10余年既往有持续性房颤及高血压病史查体见生命体征平稳颈静脉无扩张甲状腺不肿大心音可房颤律心前区可闻及2~3/6级连续杂音听诊双肺清腹软肝脾肋下未及无压痛反跳痛肝颈静脉回流征阴性双下肢不肿胸部X线平片以及心肌酶谱均未见明显异常经胸超声心动图提示左室基底部下后壁运动稍减弱两侧心房以及右室轻度增大余心脏结构尚正常该患者院前冠脉造影结果见图45~图48 关于该患者冠脉造影的描述正确有
患儿女31天主诉气促1个月余现病史患儿系足月顺产儿双胎之小出生体重2.9kg出生后喂奶时出现哭闹烦躁呼吸费力气促体检时发现有心脏杂音在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉__左室收缩功能减退二尖瓣三尖瓣共同动脉瓣轻度反流血氧饱和度监测提示差异性紫绀上肢血压高于下肢血压经在外院治疗后症状缓解但于4天前症状再次出现并且呼吸费力紫绀加重不能缓解在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗同时经强心利尿扩血管得治疗措施后症状减轻体格检查体温37.2℃心率135次/分呼吸46次/分血压76/36mmHg体重3.1kg神清反应好镇静状态唇周轻度紫绀皮肤无黄染全身浅表淋巴结未及肿大胸廓无畸形双肺呼吸音粗右肺底可闻及少许细湿啰音心前区饱满心尖搏动局限位于左锁骨中线上第5肋间未触及震颤无心包摩擦感心率135次/分律齐P2>A2胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音腹软无压痛肝肋下3cm四肢关节无红肿双下肢无水肿神经系统检查无异常发现 提示术中探查发现VSD距离肺动脉瓣较近手术应该应采取的策略是
患者男性40岁3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折现已基本康复但爬二楼有气促体格检查一般情况可心率70次/分心律齐未闻及明显杂音左下肺呼吸音稍低患者下列检查必须的有
患者男50岁因"活动后胸闷气短3年余加重伴心悸1周"就诊查体体温36.2℃血压110/80mmHg双肺底未闻及湿啰音心率96次/分律不齐心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音向腋下传导肝脾肋下未触及胸部X线平片心胸比为0.58双肺淤血主动脉结突出肺动脉段平直左心房左心室增大明显心电图见下图 提示术前行经胸超声心动图退行性瓣膜心脏病左房室瓣前后叶脱垂重度关闭不全左心房径56mm左心室舒张末径65mmLVEF=50%冠状动脉造影左右冠状动脉正常右优势该患者治疗方法选择
患儿男性2个月因"咳嗽气促5天"就诊查体示体温37.2℃呼吸45次/分体重6kg心率148次/分心律整齐心前区稍隆起心脏搏动增强心音清晰有力胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音P2亢进双肺呼吸音粗可闻及少许干湿啰音腹部平软无压痛反跳痛未触及包块肝肋下2cm质软双下肢无水肿唇甲无紫绀 与动脉导管未闭一样可能出现连续性杂音的心脏病包括
患儿女3个月反复咳嗽半月呼吸困难7天喂养困难查体体温36.8℃呼吸41次/分脉搏140次/分发育迟缓双肺听诊可闻及水泡音心前区隆起胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音肺动脉瓣第二心音增强胸部X线双肺淤血超声心动图检查左房内可见异常隔膜根据病史及辅助检查该患儿诊断为
主动脉缩窄手术后早期并发症有
患儿女31天主诉气促1个月余现病史患儿系足月顺产儿双胎之小出生体重2.9kg出生后喂奶时出现哭闹烦躁呼吸费力气促体检时发现有心脏杂音在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉__左室收缩功能减退二尖瓣三尖瓣共同动脉瓣轻度反流血氧饱和度监测提示差异性紫绀上肢血压高于下肢血压经在外院治疗后症状缓解但于4天前症状再次出现并且呼吸费力紫绀加重不能缓解在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗同时经强心利尿扩血管得治疗措施后症状减轻体格检查体温37.2℃心率135次/分呼吸46次/分血压76/36mmHg体重3.1kg神清反应好镇静状态唇周轻度紫绀皮肤无黄染全身浅表淋巴结未及肿大胸廓无畸形双肺呼吸音粗右肺底可闻及少许细湿啰音心前区饱满心尖搏动局限位于左锁骨中线上第5肋间未触及震颤无心包摩擦感心率135次/分律齐P2>A2胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音腹软无压痛肝肋下3cm四肢关节无红肿双下肢无水肿神经系统检查无异常发现提示心脏CT提示升主动脉直径2mm主动脉弓及降部正常峡部4.5mm粗大的动脉导管未闭大小6mm肺动脉明显增粗1.8cm连接粗大的动脉导管左右心室发育正常大小对称室间隔缺损7.5mm双下肺斑片状影超声心动图提示右室增大大小30mm左室24mm/16mm室间隔中断左向右分流大小5.7mm跨隔压差53mmHg主肺动脉增宽主动脉观察不清主动脉弓及降主动脉发育尚好动脉导管未闭大小5.7mm呈双向分流右向左分流为主二尖瓣三尖瓣大小正常轻度反流目前更正后的主要诊断是
患儿男2岁反复出现咳嗽喘鸣呼吸困难伴吞咽困难3个月查体体温38.0℃呼吸34次/分心率110次/分血压左上肢95/64mmHg左下肢102/70mmHg右上肢96/63mmHg右下肢100/68mmHg一般状况较差发育迟缓营养不良口唇无紫绀听诊双肺呼吸音粗可闻及喘鸣音心率齐心脏听诊未闻及明确杂音腹平软肝脾肋下未及双下肢无水肿 对于该患儿的治疗正确的是
关于人造心脏瓣膜以下描述不正确的是
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