对于糖尿病肾病ESRD患者肾移植的时机选择描述正确的是-X题卡

糖尿病历时10～19年心脏病下肢血管钙化视网膜病肾移植

高钾血症代谢性酸中毒贫血高动力循环状态心肌病

慢性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎糖尿病肾病自身免疫性肾病

高钾血症代谢性酸中毒贫血高动力循环状态心肌病

难以使视网膜病变稳定神经传导速度增加自主神经病变减轻而胃肠功能紊乱加重血管病变导致吻合困难患者生活质量较血透和腹透差

慢性肾小球肾炎自身免疫性肾病慢性肾盂肾炎糖尿病肾病 none

患者接受医疗监测的机会少蛋白质丢失多血流动力学不稳定，心脏负荷大需自己操作，不适合有眼病变失明的患者透析效能及充分性比腹透差

可使视网膜病变稳定神经传导速度增加自主神经病变减轻和胃肠功能紊乱改善可使患者脱离胰岛素治疗使患者生活质量显著优于血透和腹透

腹膜透析血液透析血液滤过结肠透析肾移植

减慢残存肾功能衰退速度不增加心脏负荷血流动力学稳定透析效能比血透高，充分性好能有效地清除中分子量毒素

达到ESRD，则提倡早期透析首选血液透析因血容量过多导致血压难以控制，替代治疗的时机应提早胃纳差致恶液质或因尿毒症及胃瘫而出现严重呕吐时，替代治疗的时机应提早内生肌酐清除率＜15ml/min是替代治疗的适应症

肾小球肾炎慢性肾盂肾炎尿路梗阻性疾病遗传性肾病如多囊肾等代谢性疾病如糖尿病肾病等

血管病变导致吻合困难伤口愈合困难糖皮质激素耐受性好手术后急性肾小管坏死发生率低生活质量比血透和腹透好

减慢残存肾功能衰退速度增加心脏负荷血流动力学不稳定透析效能相对较差只能清除小分子毒素

易发生腹膜炎、出口感染、隧道口感染等长期腹膜透析大量葡萄糖吸收容易导致高脂血症和肥胖血流动力学稳定，心脏负荷小蛋白质丢失少视力受影响的患者也可行该治疗

初发1型糖尿病血糖控制不佳经常发生严重低血糖合并肾衰竭，肾移植后合并增殖性糖尿病视网膜病变

血管病变导致吻合困难伤口愈合困难糖皮质激素耐受性差手术后急性肾小管坏死发生率较高生活质量较差

由于全身血管病变，建立内瘘常有困难，动静脉瘘寿命短，并发症多透析效能高、充分性比腹透好心血管系统稳定性好不容易发生低血糖高钾发生率低

患者接受医疗监测的机会多蛋白质丢失少血流动力学稳定，不增加心脏负荷无需自己操作，适合有眼病变失明的患者透析效能比腹透高，充分性好

移植时间宜早血肌酐低于442mol/L（5mg/dl）和内生肌酐清除率高于20ml/min时疗效好已合并心肌梗死、下肢坏死和神经源性膀胱等，疗效不佳肾移植可预防糖尿病肾病的再发生年龄超过65岁则疗效不佳

对于糖尿病肾病ESRD患者，肾移植的时机选择描述正确的是（）。