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泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至3~4周停药 地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~6周停药 泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~8周停药 地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至6~8周停药 甲泼尼龙,40mg,2周
脓毒症休克患者,静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者 对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验 需要使用下,优先选择地塞米松 对于已经使用升压药物的患者加大激素用量 针对治疗脓毒症的目的,推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量
结核性心包炎 急性粟粒性肺结核 结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 浸润性肺结核 结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
粘连型合并肠梗阻 大量腹水 合并肺结核 结核中毒症状显著 合并肠瘘
单用抗结核药 抗结核药与糖皮质激素同时应用 结核中毒症状显著时加用糖皮质激素 大剂量使用抗结核药 腹水消退后可逐渐停药
泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~8周停药 泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至3~4周停药 地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至6~8周停药 地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~6周停药 甲泼尼龙,40mg,2周
一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎,而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素 用在所有胸膜炎患者身上 严重的结核性心包炎才使用 严重的脑膜炎才使用 所有高热的肺结核患者
胸水长期不吸收时使用 一旦诊断明确立即使用 中毒症状严重时才用 发生胸膜粘连时采用 与抗结核药物共同用1年以上
原发综合征 浸润性肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 支气管内膜结核伴刺激性干咳 结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者
泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~8周停药 泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至3~4周停药 地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至6~8周停药 地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~6周停药 甲泼尼龙,40mg,2周
患者无症状时也可常规使用 严重哮喘或哮喘持续发作时,可全身性治疗 吸入型糖皮质激素为预防性用药,起效缓慢 吸入型糖皮质激素作用强,用于急性哮喘缓解发作 伴有活动性肺结核时慎用吸入型糖皮质激素
一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎,而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素 用在所有胸膜炎患者身上 严重的结核性心包炎才使用 严重的脑膜炎才使用 所有高热的肺结核患者
结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 结核性心包炎 浸润性肺结核 急性粟粒性肺结核 结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
干酪性肺炎 急性血行播散性肺结核 原发型肺结核 结核性脑膜炎 结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状
抗结核化疗,总疗程不少于12个月 合并结核性脑膜炎时应适当延长疗程 中毒症状重者,可大量应用糖皮质激素治疗 中毒症状重者,可适当短期应用糖皮质激素治疗 合并糖尿病时应适当延长疗程