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男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先作何处理()
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心血管内科(医学高级)《心血管内科综合练习》真题及答案
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患儿男12岁低热3周双膝关节痛疲倦纳差查体心率126次/分心音低钝心尖部闻及3/6级收缩期杂音双膝关
阿司匹林
地高辛
泼尼松
地西泮
呋塞米
患者男30岁低热两周心悸气促多汗食欲不振关节痛查体面色苍白双肺无异常心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张
洋地黄
阿司匹林
大剂量青霉素
血培养
观察体温
患儿男6岁因发热2周双膝关节痛1周入院查体体温38℃脉搏100次/分咽稍充血心肺-双膝关节红肿活动受
血常规
尿常规
粘蛋白
ASO
血清抗核抗体
风湿热的主要临床表现包括
红细胞沉降率增快
低热或不规则中度热
心肌炎、关节炎、皮肤损害、舞蹈症
乏力、纳差
关节痛
五十五岁女性双手不能紧握腕关节痛见鹅颈征低热咽痛外周血WBC12×10/L血小板430×10/L血红
低热感染
缺铁
关节痛,纳差
关节炎活动
检查误差
患儿男12岁低热3周双膝关节痛疲倦纳差查体心率126次/分心音低钝心尖部闻及3/6级收缩期杂音双膝关
阿司匹林
地高辛
泼尼松
地西泮
呋塞米
患者男42岁低热2周心悸气促出汗食欲不振关节痛查体面色苍白肺清心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆
洋地黄
阿司匹林
大剂量青霉素
血培养
观察体温
女性36岁平素体健3月前感冒后出现低热心悸气促出汗食欲不振关节痛查体面色苍白肺清心尖部I3级收缩期吹
休息
血培养
洋地黄
大剂量青霉素
观察体温
患儿男12岁低热3周双膝关节痛疲倦纳差查体心率126次/分心音低钝心尖部闻及3/6级收缩期杂音双膝关
阿司匹林
地高辛
泼尼松
地西泮
呋塞米
患者女性40岁低热2周伴心悸气促出汗纳差关节 痛查体面色苍白肺呼吸音清心尖部3/6收缩期吹风样杂音肝
给予大剂量青霉素
给予洋地黄
血培养
给予阿司匹林
观察体温
患者男42岁低热2周心悸气促出汗食欲不振关节痛查体面色苍白肺清心尖部I2级收缩期吹风样杂音及舒张期隆
阿司匹林
大剂量青霉素
洋地黄
血培养
观察体温
患儿男12岁低热3周双膝关节痛疲倦纳差查体心率126次/分心音低钝心尖部闻及3/6级收缩期杂音双膝关
阿司匹林
地高辛
泼尼松
地西泮
呋塞米
55岁女性双手不能紧握腕关节痛见鹅颈征低热咽痛外周血WBC12×109/L血小板430×109/L血
低热感染
缺铁
关节痛,纳差
关节炎活动
检查误差
患者女35岁已婚产后遍身酸痛肢体麻木关节酸楚面色萎黄头晕心悸舌淡苔少脉细弱其诊断为
产后关节痛,外感证
产后关节痛,肾虚证
产后关节痛,血瘀证
产后关节痛,气血不足证
产后关节痛,血虚证
患者女性40岁低热2周心悸气短出汗纳差关节痛查体面色苍白 肺听诊-心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及
洋地黄
阿司匹林
血培养
大剂量青霉素
观察体温
男62岁主因颜面浮肿腰痛头晕3个月加重并尿少2周急诊入院病程中时有低热关节痛腰骶部疼痛查体重度贫血貌
肾性骨病
骨髓瘤肾病
原发性肾小球疾病
慢性肾衰竭
急性肾小球肾炎
男42岁低热2周心悸气促出汗纳差关节痛查体面色苍白肺清心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音肝
洋地黄
阿司匹林
大剂量青霉素
血培养
观察体温
女性36岁平素体健3月前感冒后出现低热心悸气促出汗食欲不振关节痛查体面色苍白肺清心尖部Ⅲ级收缩期吹风
洋地黄
休息
血培养
大剂量青霉素
观察体温
风湿热的主要临床表现是
低热或不规则中度热
乏力、纳差
心肌炎、关节炎、皮肤损害、舞蹈症
红细胞沉降率增快
关节痛
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患者女20岁近2年间断出现发作性抽搐未行治疗今晨洗漱时突然出现意识丧失全身强直呼吸暂停继而四肢发作阵挛性抽搐尿便失禁发作约1分钟后缓解假设患者有食痘肉史查体发现皮下结节血常规化验示嗜酸性粒细胞升高则抽搐最可能的病因是
女性患者36岁反复出现下肢水肿蛋白尿3年一直服用泼尼松30mg/d治疗最近3天因受凉后出现咽痛发热咳嗽住院发现双下肢膝以下高度水肿尿蛋白++++红细胞0~3/HP并加大泼尼松至60mg/d晨顿服且加用环磷酰胺0.2g静脉点滴隔日1次进院后第4天患者感尿频尿急尿痛查尿常规白细胞+++加用头孢唑林先锋V号静脉滴注第5天出现水肿加重尿量300ml/d尿素氮20mmol/L血肌酐987mmol/L并有心悸气促感查体心率110次/分双肺湿啰音BP165/110mmHg即做紧急血透血透3小时后气促好转水肿缓解但回病房后排出红色尿100ml镜检红细胞+++为均一型血尿该患者血透后出现血尿的可能原因是
女性36岁难产后出现尿频尿急下腹坠胀腰酸痛自觉有物自阴道脱出排尿后症状缓解走路站立用力提水时有尿液流出曾到多家医院就诊服用多种消炎药效果不佳常出现失眠头昏心烦意乱情绪低落其尿失禁的原因可能为
男45岁心悸气短胸闷2年心脏检查心尖区抬举性搏动同时有颈动脉搏动增强水冲脉动脉枪击音等周围血管征结合其他体征抬举性心尖搏动的体征最可能是
女53岁因咳嗽痰中带血1个月入院无发热胸片示右肺门密度增高影血常规正常血沉150mm/h该患者若出现浅表淋巴结肿大最先肿大组群可能为
患儿男3岁曾多次患肺炎平时无发绀查体心前区隆起心尖搏动弥散胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音可能存在的血流动力学改变是
患者女20岁近2年间断出现发作性抽搐未行治疗今晨洗漱时突然出现意识丧失全身强直呼吸暂停继而四肢发作阵挛性抽搐尿便失禁发作约1分钟后缓解采集病史时应注意询问
患者女20岁近2年间断出现发作性抽搐未行治疗今晨洗漱时突然出现意识丧失全身强直呼吸暂停继而四肢发作阵挛性抽搐尿便失禁发作约1分钟后缓解该患者不可能出现的是
男58岁上腹隐痛10年体重减轻半年间有黑便体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是
男性患者50岁身高167cm体重98kgBMI35.1其父母均肥胖该患者长期吸烟饮酒生活不规律运动量少本次因睡眠打鼾入院入院后查体及检查除血脂高外无其他异常患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预
女20岁干咳痰中带血低热半月余体检发现右上肺闻及湿啰音PPD+++该患者如果出现浅表淋巴结肿大最先肿大组群可能是
男70岁既往高血压病史自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力于步行中出现稍事休息后能继续行走最可能的诊断是
男45岁心悸气短胸闷2年心脏检查心尖区抬举性搏动同时有颈动脉搏动增强水冲脉动脉枪击音等周围血管征如考虑动脉导管未闭存在的最重要体征是
男71岁劳累性心绞痛史3年近2周来心绞痛次数增多血压增高达166/94mmHg并伴有夜间阵发性呼吸困难目前已不能平卧体检最可能的发现是
女性患者36岁反复出现下肢水肿蛋白尿3年一直服用泼尼松30mg/d治疗最近3天因受凉后出现咽痛发热咳嗽住院发现双下肢膝以下高度水肿尿蛋白++++红细胞0~3/HP并加大泼尼松至60mg/d晨顿服且加用环磷酰胺0.2g静脉点滴隔日1次进院后第4天患者感尿频尿急尿痛查尿常规白细胞+++加用头孢唑林先锋V号静脉滴注第5天出现水肿加重尿量300ml/d尿素氮20mmol/L血肌酐987mmol/L并有心悸气促感查体心率110次/分双肺湿啰音BP165/110mmHg即做紧急血透血透3小时后气促好转水肿缓解但回病房后排出红色尿100ml镜检红细胞+++为均一型血尿该患者出现少尿的可能原因是
女53岁因咳嗽痰中带血1个月入院无发热胸片示右肺门密度增高影血常规正常血沉150mm/h该患者最可能的诊断是
男性65岁近2年来经常有尿频尿等待尿流变细数小时前因腹痛口服阿托品1片自觉口干下腹胀痛腰酸痛有尿急感但排不出尿排尿困难最可能的诱因是
男45岁近2个月来感胸闷心悸气促乏力逐渐出现少尿下肢水肿查体颈静脉充盈血压90/60mmHg心浊音界向两侧扩大并随体位而改变心音低钝肝大肝颈静脉回流征阳性X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大心脏搏动减弱体检时可能出现的脉搏是
女性患者35岁身高168cm体重50kg因食欲减退2年伴有恶心呕吐入院既往曾有产后出血闭经查体体温36.5℃脱发血压108/55mmHg心率78次/分乳房萎缩最可能的诊断是
患儿男3岁曾多次患肺炎平时无发绀查体心前区隆起心尖搏动弥散胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音诊断考虑为
男70岁突然出现呼吸困难2小时体检重点在
女性患者35岁身高168cm体重50kg因食欲减退2年伴有恶心呕吐入院既往曾有产后出血闭经查体体温36.5℃脱发血压108/55mmHg心率78次/分乳房萎缩进一步做哪项检查有助于确诊
女性患者38岁近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐伴颈后仰两眼紧闭过度换气每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等患者无头外伤史抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁神经系统检查无异常头颅CT及脑电图正常该患者最可能的诊断为
年轻女性因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊头痛发作前常伴有视物变形物体颜色改变有时伴面部麻木感发作时伴恶心呕吐畏光且摇头时头痛加重呕吐及睡眠后头痛可减轻神经系统检查无异常该患者最可能的诊断为
女25岁心悸气促下肢水肿4年心脏叩诊胸骨左缘第23肋间心浊音界增大心腰丰满听诊局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音心脏听诊时尚可能发现的重要的体征是
男性患者50岁身高167cm体重98kgBMI35.1其父母均肥胖该患者长期吸烟饮酒生活不规律运动量少本次因睡眠打鼾入院入院后查体及检查除血脂高外无其他异常考虑该患目前为以下哪种肥胖
男74岁因劳累后气短心悸1周入院查体颊部紫红色口唇发绀心尖部闻及舒张期杂音若明确诊断最佳检查是
患者男62岁进行性吞咽困难2个月1周来仅能进流食X线食管造影食管中段约5cm长不规则样狭窄管壁僵硬蠕动消失有关诊断哪种病可能性大
女35岁患有风湿性关节炎史除阴天时关节酸痛外无任何不适未给予治疗3天来感冒发热咳嗽咳黄色黏痰入院前突感呼吸困难频频咳嗽咳粉红色泡沫样痰烦躁不安检查血压100/60mmHg呼吸32次/分心率120次/分律齐心尖区滚筒样舒张期杂音肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音于吸气末增强双肺散在哮鸣音肺底湿啰音其肺动脉瓣区杂音最可能为
男3岁先天性心脏病无发绀来院就诊胸部X线检查左心室增大肺动脉段突出肺血流增多有毛细血管搏动征此患儿最可能出现的其他体征是
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