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术前放疗可使瘤体缩小,减少手术困难,增加手术切除率 术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞,从而减少术中医源性播散的机会 合适的术前放疗剂量如50Gy,不会增加手术并发症 术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症 目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%~70%的亚临床病灶
同步放化疗的应用,可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率 化疗药物有放疗增敏作用 目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等 同步放化疗不良反应严重,患者不能耐受 手术前也可以进行同步放化疗
早期声门型喉癌可单纯放疗 鼻咽癌放疗后复发可再做一疗程放疗 鼻窦癌多采用术前放疗 腮腺癌为保护面神经常单纯放疗 甲状腺癌应以手术治疗为主
同步放化疗不良反应严重,患者不能耐受 同步放化疗的应用,可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率 目前常用语头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫衫醇类 化疗药物有放疗增敏作用 手术前也可以进行同步放化疗
不耽搁手术时间 根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等,更精确地制定放疗的靶区 合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合 术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量,从而可更有效地控制肿瘤 术后放疗一般在术后2~4周开始,最迟不得超过6周
主要用于对放疗敏感的肿瘤 主要用于对放疗抵抗的肿瘤 与肿瘤的放射敏感性无明显关系 在淋巴瘤的放疗中运用较多 在头颈部鳞癌的放疗中运用较多
脊髓MRI和CFS脱落细胞检查均阴性,可行肿瘤局部照射 预防性CSI+肿瘤局部照射 全脑照射+肿瘤局部照射 室管膜瘤术后残留需放疗 间变室管膜瘤术后无论是否残留均需放疗
全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位 多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位 在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤 对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩 对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定
同步放化疗的应用,可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率 化疗药物有放疗增敏作用 目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等 同步放化疗不良反应严重,患者不能耐受 手术前也可以进行同步放化疗
同步放化疗不良反应严重,患者不能耐受 同步放化疗的应用,可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率 目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等 化疗药物有放疗增敏作用 手术前也可以进行同步放化疗
可做术前或术后放疗 淋巴、造血系统的肿瘤不可行放疗 可作为口腔癌综合治疗的一部分 放疗前应切除口腔内病灶 放射性颌骨骨髓炎是头颈部恶性肿瘤放疗后的并发症
早期声门型喉癌可单纯放疗 鼻咽癌放疗后复发可再程放疗 鼻窦癌多采用术前放疗 腮腺癌为保护面神经常单纯放疗 甲状腺癌应以手术治疗为主
姑息性切除术也应力争将肿瘤肉眼切除干净 临床检查和影像学很典型的肿瘤可以不做病理学检查 根治性肿瘤切除术可以没有安全界 近期生长迅速的肿瘤尽快直接手术切除,不应先放疗或化疗 病变广泛、估计不能治愈的肿瘤,为了延长生命或减轻痛苦也要实施姑息性切除术
可做术前或术后放疗 淋巴、造血系统的肿瘤不可行放疗 可作为口腔癌综合治疗的一部分 放疗前应切除口腔内病灶 放射性颌骨骨髓炎是头颈部恶性肿瘤放疗后的并发症
头颈部肿瘤大多病变表浅,有利于早期发现和诊断,所以治愈率较高 下咽癌治疗效果较好,腮腺癌、喉癌治疗效果较差 颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率 同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗 头颈部肿瘤术前放疗剂量在50~60Gy
全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位 多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位 在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤 对头颈部患者常规放射治疗同定技术一般用头颈面罩 对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定
全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位 多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位 在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤 对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩 对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定
辅助化疗应在术后2~4周内尽早开始 化疗应不少于2~3年,以免肿瘤复发 用药剂量宜大不宜小,以早杀灭残存癌细胞 应该联合用药 辅助化疗可以在放疗后进行
不耽搁手术时间 根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等,更精确地制定放疗的靶区 合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合 术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量,从而可更有效地控制肿瘤 术后放疗一般在术后2~4周开始,最迟不得超过6周
辅助化疗应在术后2~4周内尽早开始 化疗应不少于2~3年,以免肿瘤复发 用药剂量宜大不宜小,以早杀灭残存癌细胞 应该联合用药 辅助化疗可以在放疗后进行