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提供真实可靠地病情描述 负责护理记录的采集,协助管理形成过程中的病案资料 准确、完整,及时采集患者健康资料,并详细记录诊断治疗过程及结果 收集、加工、整理、分类病案信息,并提供病案信息服务 监督、督促病案管理工作,协调病案科与全院的工作关系
医疗付款凭据作用 医疗作用 医院管理作用 教学作用 历史作用
收集、整理、加工、分类 采集患者的健康信息 协助患者取走病案 对患者的检查、治疗进行纪录 提供真实可靠的病情描述
医生工作站系统 患者、家属的信息 护士工作站系统 医务人员的信息 实验室检查信息
挂号工作人员 病案科主任 住院登记处 病案管理人员 医务人员
不重视病案书写质量 没有建立病案质量标准 科室病案质量的自我监控 规章制度不健全、不落实,执行不严格,管理不到位 医务人员医学基础不牢,基本素质较差
贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度 满足院内、外及社会需求,提供信息服务 提供各级各类信息和统计报表,参与医院管理 参与建立病案管理的信息网络,开展病案管理的科学研究 以上均是
不重视病案书写质量 没有建立病案质量标准 科室病案质量的自我监控 规章制度不健全、不落实,执行不严格,管理不到位 医务人员医学基础不牢,基本素质较差