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穿刺损伤肺组织 抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降 胸膜过敏反应 穿刺损伤肺血管 空气栓塞
穿刺损伤肺组织 抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降 胸膜超敏反应 穿刺损伤肺血管 空气栓塞
发生肺出血 发生肺水肿 发生胸膜反应 发生气胸 发生胸膜粘连
检查胸腔积液的性质 穿刺胸膜腔给药 抽液减压 疑为恶性胸腔积液者 常在CT下引导穿刺
2~3肋间(沿锁骨中线) 6~7肋间(沿腋前线) 10~11肋间(沿肩胛线) 4~5肋间(沿腋后线) 7~8肋间(沿腋后线)
穿刺胸膜腔给药 检查胸腔积液的性质 抽液减压 疑为恶性胸腔积液者 常在CT导下穿刺
1000ml 500ml 100ml 300ml 1500ml
胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20 胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0 胸穿多选择下一肋的上缘进针 一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液 胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症
一次抽液不可过多过快 诊断性抽液50~100mL即可 减压抽液,首次不超过600mL 每次抽液应不超过1000mL 检查癌细胞,至少需50mL
胸廓成形术 胸膜肺切除术 胸膜纤维板剥脱术 胸膜腔闭式引流术 穿刺抽脓
积极穿刺抽液 早期使用糖皮质激素 胸膜腔中注射抗结核药物 胸膜腔中注射尿激酶 胸膜腔中注射蛋白溶解剂