观察患者是否出现脑疝主要应注意-X题卡

呼吸道感染脑疝压疮应激性溃疡心力衰竭

颈段脊髓损伤患者胸段脊髓损伤患者腰段脊髓损伤患者脊髓圆锥损伤患者

注意血压、脉搏，有无休克出现有无脑水肿发生有无颅内血肿有无颅内感染呼吸道是否通畅

衬垫是否合适体位是否舒适约束部位的皮肤颜色神志是否清楚患者能否自由活动

尿管是否通畅观察刀口有否渗血是否出现呕吐是否出现头晕

取平卧位指导患者限制饮水加强静脉补液观察尿量是否减少束紧多头腹带

是否减少是否消失成分是否增加

头痛，呕吐是否加剧意识改变瞳孔大小脉搏，呼吸，血压改变尿量的改变

硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿脑挫伤脑疝

意识障碍患者应保持床单位清洁、干燥鼻饲进食后30分钟内抬高床头防止食物反流如静滴甘露醇应在60分钟内滴完取半坐卧位以利于患者呼吸密切观察是否出现脑疝的先兆表现

观察患者呼吸与机器是否同步保持呼吸道通畅观察患者的意识状态和生命体征定时检查气管插管与呼吸机连接是否脱出雾化器隔日清洗并更换雾化液

脑疝应激性溃疡呼吸道感染压疮

低钠血症高钙血症低钾血症低镁血症高钠血症

用药前必须询问患者是否有药物过敏史。对规定做皮试的药物，用药前一定要做皮试用药过程中出现皮疹、瘙痒，应及时停用可疑药物局部使用外用药时应注意辨证分型湿热证患者应用刺激性油膏，剥脱性皮炎有渗出者应用纱布吸开合理用药，注意观察用药后的反应

取平卧位鼓励患者大量饮水给病人快速补液观察尿量是否减少束紧多头腹带

尽早清创缝合立即予镇静剂治疗严密观察病情，对症处理快速静脉输注高渗降颅压药物寻找原因做相应处理，然后才考虑予镇静剂

观察患者是否出现脑疝主要应注意（　）