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病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。下列哪些不是胃食管反流病食管外表现?()
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内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常患者可能的诊断是什么提示患者口服雷贝拉唑
胃溃疡
胃食管反流病
慢性食管炎
Barrett食管
食管癌
下列哪些是食管抗反流屏障
膈肌脚
食管生理性狭窄
膈食管韧带
His角
食管裂孔疝
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常下列哪些是胃食管反流病食管外表现
抽搐
咽喉炎
声嘶
咳嗽
哮喘
咯血
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常GERD的并发症包括
食管裂孔疝
上消化道出血
食管狭窄
Barrett食管
食管憩室
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常本患者治疗方案为
莫沙必利
H2-R拮抗剂
PPI
钙拮抗剂
抗酸药
抗反流手术
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常为明确诊断需做哪些检查
胸部CT
内镜检查
ECG
24小时食管PH监测
食道滴酸试验
病历摘要患者男性42岁胸骨后疼痛伴反胃2年多次心电图检查正常哪些因素可导致LES压力下降
巧克力
腹水
妊娠
运动
戒烟
哪些因素可导致Lzong压力下降
巧克力
腹水
妊娠
运动
戒烟
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病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院患者使用胰岛素治疗下列哪一种或哪几种方案是比较正确的
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2~3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1~2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指根据胸部CT表现需要考虑的疾病有哪些提示胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影大小为1.3cm×1.9cm边缘较清楚可见一血管引向结节纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀其中隐约可见点状低密度影隆突下见多组淋巴结肿大并融合但密度均匀
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿进一步的检查有
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征- 可能出现了提示按重症肌无力治疗一周后患者症状加重体温37℃心率110次/分出现呼吸衰竭面色紫绀双肺呼吸音弱未闻及干湿性啰音胸片未见异常心电图示窦性心动过速血像正常腾喜龙试验无反应动脉血PH7.15PO50mmHgPCO85mmHg
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L三餐餐后2小时血糖在10.6~11.2mmol/L之间下列哪一种或哪几种方案可以考虑使用
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45%FEV%30%预计值 慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45%FEV%30%预计值 动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况提示血常规WBC10.5×10/LN87.4%胸片双肺透亮度增高双下肺片状阴影右肺动脉干增粗右肺动脉段突出心尖圆隆上翘动脉血气分析PH7.29PaO48mmHgPaCO81mmHgHCO26mmol/L血液生化K3.1mmol/LNa135mmol/LCl109mmol/L
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2~3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1~2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例考虑是什么诊断
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45%FEV%30%预计值 呼吸兴奋剂的使用原则有哪些
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹惊阙性癫痫持续状态处理原则
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院对于糖尿病足的治疗下列说法正确的是
病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-该患者此时应采取哪些治疗措施
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿此时应采用的药物是
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45%FEV%30%预计值 该患者诊断考虑为哪些疾病
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-重症肌无力与Lambert-Eatonsyndrome鉴别要点是
病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的
病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征- 应考虑哪些疾病提示查血淀粉酶300USomogyi法WBC14×10/L心电图未见异常
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹癫痫持续状态的定义提示病者入院后高热频繁出现左嘴角至全身抽搐牙关紧闭双眼右侧凝视每次持续2分钟间隙期意识不清遗大小便
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹诊断癫痫主要依据
病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-此时应优先采取哪些检查提示患者出现腹痛加剧腹痛波及全腹体检全腹压痛及反跳痛
病历摘要患者男70岁2小时前打麻将时突发剧烈头痛伴呕吐胃内容物2次随后右侧肢体抽动持续5分钟后缓解由家人送来急诊由高血压病史10年否认心脏病糖尿病史入院查体BP180/100mmHgHR68次/分律齐神志清痛苦面容检查能配合双瞳孔等大等圆对光反射存在双侧鼻唇沟对称伸舌居中四肢肌力Ⅴ度病理征未引出颈强直双侧Kerning征+目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关
病历摘要患者男性68岁反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸PE://血压180/100mmHg心率80次/分心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无浮肿此时应做哪些检查
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2~3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1~2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例宜进一步选哪些检查提示胸片示左上肺小结节影边缘欠规则密度较淡左下肺片状浸润阴影阴影浓密不均边缘模糊
病历摘要病者女性32岁病者半个月有咳嗽咽痛疲乏等感冒症状自服感冒灵清热消炎宁等药症状稍改善3天前发热38.5℃伴有头痛双颞部胀痛唇周发现红色疱疹在当地卫生院服中药治疗今天清晨出现抽搐发作由家人送我院急诊在转送期间及到院后先后再发抽搐开始为左嘴角及左上肢抽搐发展至左下肢意识障碍四肢强直-阵挛样抽搐体查昏睡呼之能睁眼双瞳孔等园等大对光反射存双鼻唇沟对称眼底双视神经乳头边界模糊生理凹消失四肢见不自主活动腱反射活跃双病理征+颈软双克氏征-右唇周红色疱疹针对鉴别诊断应重点完善哪些资料
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-现为明确诊断需进一步作哪些检查
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院对于胰岛素的使用下列哪一种或哪几种说法是正确的
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3~5次每次持续2~3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV/FVC45%FEV%30%预计值 慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2~3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1~2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些
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