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肠外营养治疗 肠内营养治疗 先肠外营养治疗,再过渡到肠内营养治疗 停用肠外营养治疗,改为输低渗盐水 不必行肠外、肠内营养治疗
轻,中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养 病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量 治疗早期可以先给患者进行肠外营养,以促进症状的缓解和病情的好转 肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者 有时可以选用某些特殊营养物质,如ω-3脂肪酸,谷氨酰胺,生长抑素等
血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养 在该患者病程中都不能肠内营养 早期以肠内营养为主 肠功能回复后尽旱实施肠内营养 生命体征平稳后方可实施肠内营养
肠内营养的并发症 肠内营养 肠外营养 肠外营养的静脉导管相关并发症 肠外营养的代谢性并发症
肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养 延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长 闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养 肠外营养增加患者感染性并发症 肠外营养容易达到早期营养供给目标
在条件允许时应尽早开始肠内营养 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
在条件允许时应尽早开始肠内营养 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
大多数患者术前并不需要营养干预 具有重度营养不良风险的患者术前需进行10~14d的营养支持 胃肠手术患者仍推荐早期进食或肠内营养,以满足能量需求 术前已有营养不良者术后常需进行管饲 没有特殊误吸风险的患者,术前2h可进固体食物
中心静脉营养 肠外营养与肠内营养相结合 周围静脉营养 肠内营养 肠外营养
有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 在条件允许时应尽早开始肠内营养 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
术后12~24h进食或行肠内营养 以35~40kcal·kg-1·d-1补充能量 以1.2~1.5g·kg-1·d-1补充蛋白 肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方 可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持
首选肠外营养支持 肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者 成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量 高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养 近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养 肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养
大多数患者术前并不需要营养干预 具有重度营养不良风险的患者术前需进行10~14d的营养支持 胃肠手术患者仍推荐早期进食或肠内营养,以满足能量需求 术前已有营养不良者术后常需进行管饲 没有特殊误吸风险的患者,术前2h可进固体食物
血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养 在该患者病程中都不能肠内营养 早期以肠内营养为主 肠功能回复后尽早实施肠内营养 生命体征平稳后方可实施肠内营养
血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养 在该患者病程中都不能肠内营养 早期以肠内营养为主 肠功能恢复后尽早实施肠内营养 生命体征平稳后方可实施肠内营养
补充血容量 早期使用广谱抗生素 应用溶栓药 肠内营养 手术
血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养 在该患者病程中都不能肠内营养 早期以肠内营养为主 肠功能恢复后尽早实施肠内营养 生命体征平稳后方可实施肠内营养
血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养 在该患者病程中都不能肠内营养 早期以肠内营养为主 肠功能恢复后尽早实施肠内营养 生命体征平稳后方可实施肠内营养
在条件允许时应尽早开始肠内营养 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径 严重感染患者,不应添加精氨酸 在条件允许时应尽早开始肠内营养 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 肝移植术后早期不宜用肠内营养