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氟胞嘧啶 两性霉素B 伏立康唑 氟胞嘧啶+两性霉素B 氟胞嘧啶+伏立康唑
两性霉素B使血液稀释 新生隐球菌感染引起贫血 两性霉素B引起溶血性贫血 两性霉素B抑制骨髓制造红细胞 两性霉素B损害肾脏叉抑制红细胞生成素的产生
两性霉素B毒性大,不良反应多见 两性霉素B肾功能损害常见,原有严重肝病者不宜选用 治疗中断7天以上,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始用药,逐渐递增剂量 两性霉素B需缓慢滴注,不需避光,给药前可给予解热镇痛药或小剂量地塞米松静脉推注,以减少发热、寒战、头痛等全身反应
可用于隐球菌病、念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、毛霉病和曲霉病的治疗 两性霉素B脂质体可用于疑为真菌感染的粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗 需缓慢避光静脉滴注 如果治疗中断7天以上,不需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始用药
隐球菌肺炎首选氟康唑 侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等 毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗 肺孢子菌肺炎首选SMZ—TMP 光滑念珠菌感染首选氟康唑
制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多粘菌素、5-氟尿嘧啶
氟胞嘧啶 两性霉素B 伏立康唑 氟胞嘧啶+两性霉素B 氟胞嘧啶+伏立康唑
隐球菌肺炎首选氟康唑 侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等 毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗 肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMP 光滑念珠菌感染首选氟康唑
主要口服给药 很难透过血脑屏障 不用于治疗浅部真菌感染 不良反应较大
两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐,或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者 两性霉素B需缓慢避光静脉滴注 隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B+氟胞嘧啶 伊曲康唑、氟康唑的肝毒性较酮康唑严重 __类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑
两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐,或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者 两性霉素B需缓慢避光静脉滴注 隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B+氟胞嘧啶 伊曲康唑、氟康唑的肝毒性较酮康唑严重 __类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑
作用机制与两性霉素B相似 局部外用治疗浅表真菌感染 口服吸收很少 对念珠菌属抗菌活性较高,但易产生耐药性 局部应用不良反应少见
制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶 制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多黏菌素、5-氟尿嘧啶
两性霉素 B 与糖皮质激素合用可能导致血钾降低 两性霉素 B 与环孢素合用可能加重肾脏损害 两性霉素 B 用量超量,可通过血液透析清除 两性霉素 B 的输注时间应根据患者的反应调节,但不应少于 2 小时 不要将两性霉素 B 输注液与其它药物混合。 如通过正在使用的输液管,在给药前用 5%葡萄糖冲洗输液管,或使用单独的输液管。
不用于治疗浅部真菌感染 主要口服给药 很难透过血脑屏障 不良反应较大
诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:氟胞嘧啶 诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:伊曲康唑 诱导治疗阶段:氟康唑,巩固治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶 诱导治疗阶段:伊曲康唑,巩固治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶 诱导治疗阶段:两性霉素B+氟胞嘧啶,巩固治疗阶段:氟康唑
不用于治疗浅部真菌感染 主要口服给药 很难透过血-脑脊液屏障 不良反应较大
隐球菌肺炎首选氟康唑 侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等 毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗 肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMP 光滑念珠菌感染首选氟康唑
两性霉素B口服、肌注均难吸收 两性霉素B选择性与真菌细胞膜的固醇部分结合,增加膜通透性。对细菌无效 氟胞嘧啶不易引起耐药,可单独用于治疗真菌感染 __类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑 酮康唑、氟胞嘧啶、灰黄霉素等抗真菌药均会造成肝损害
两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐,或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者 两性霉素B需缓慢避光静脉滴注 隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B+氟胞嘧啶 伊曲康唑,氟康唑的肝毒性较酮康唑严重 __类抗真菌药包括酮康唑,氟康唑和伊曲康唑