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合并支气管肺炎 合并支气管扩张 合并冠心病 慢性肺源性心脏病 COPD急性加重期
确定急性加重期的原因及严重程度 根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗 支气管舒张剂,严重者可雾化吸入治疗 控制性氧疗,一般吸氧浓度为20%~30% 应用抗生素 应用糖皮质激素 机械通气
__氧舱 鼻导管吸氧 呼气末正压机械通气 持续低流量吸氧 持续高流量吸氧
止咳、祛痰 解痉、平喘 控制感染 避免及减少各种诱因 抗过敏
头孢他啶+左氧氟沙星 头孢吡肟+环丙沙星 亚胺培南西司他汀 头孢呋辛+阿奇霉素 头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星
严重CO中毒,昏迷 肺结核 急性呼吸窘迫综合征 COPD急性加重期,Ⅱ型呼吸衰竭 支气管扩张
控制感染是关键 静脉应用支气管扩张剂 应用支气管扩张剂的基础上应用糖皮质激素 积极高浓度氧疗 保证营养供给
合并支气管扩张 合并冠心病 合并支气管肺炎 慢性肺源性心脏病 COPD急性加重期
应用糖皮质激素 应用支气管扩张剂 应用祛痰止咳药 增强免疫功能 抗感染治疗
严重CO中毒,昏迷 肺结核 急性呼吸窘迫综合征 COPD急性加重期,I2型呼吸衰竭 支气管扩张
无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO、呼吸频率、气短的程度,降低气管插管率 用无创呼吸机面罩会加重CO潴留,故不主张使用 初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征 初始治疗后PaCO>45mmHg有使用无创通气的指征 使用无创通气要注意患者的排痰问题
确定急性加重期的原因及严重程度 根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗 支气管舒张剂,严重者可雾化吸入治疗 控制性氧疗,一般吸氧浓度为20%~30% 应用抗生素 应用糖皮质激素 机械通气
积极控制感染 营养支持 吸氧 保持呼吸道通畅 间断应用利尿剂
确定急性加重期的原因及严重程度 根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗 支气管舒张剂,严重者可雾化吸入治疗 控制性氧疗,一般吸氧浓度为20%~30% 应用抗生素 应用糖皮质激素 机械通气
支气管哮喘缓解期 支气管哮喘加重期 轻度COPD 重度COPD
氧疗是COPD加重期患者住院的基础治疗 氧疗的目的是维持PaO2>60mmHg,SaO2>90% 给氧浓度最好控制在24%~28% 当患者出现嗜睡、意识障碍时,应及时进行无创性机械通气 痰液粘稠或有大量气道分泌物的患者,不易行无创性机械通气
只在稳定期使用 只在急性加重期使用 稳定期和急性加重期均可使用 尽量避免使用 只可短期使用静脉制剂
保持呼吸道通畅 积极控制感染 高浓度吸氧 营养支持 间断应用利尿剂
只在急性加重期使用 稳定期和急性加重期均可使用 只在稳定期使用 尽量避免使用 只可短期使用静脉制剂
COPD急性加重最常见的原因是支气管感染和大气污染 COPD急性加重时应首先给予氧疗 COPD患者接种流感疫苗可降低疾病的严重性,并使死亡率降低50% COPD患者发生急性呼吸衰竭时建议使用呼吸兴奋剂