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患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出...
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贵州住院医师急诊科《神经科》真题及答案
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患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
有无眼球震颤
有无听力下降
有无面舌瘫
有无肢体瘫痪
有无病理征
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
典型偏头痛
痛性眼肌麻痹
低颅压性头痛
紧张性头痛
丛集性头痛
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
钙离子拮抗剂
麦角类制剂
皮质类固醇
曲普坦类药物
抗癫痫药物
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
有无头痛
有无抽搐
有无瘫痪
有无耳鸣、耳聋
有无发热
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
头颅CT
头颅MRI
电测听
血常规
脑电图
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男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音对此患者下述哪项叙述正确
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室患者复查头颅CT显示出血量无明显改变脑室扩大血清钾4．00mmol/L钠138．20mmol／L氯101．00mmol／L钙2．01mmol／L提问可立即采取哪些处理措施
男性85岁因咳嗽发热1周昏迷5h入院高血压史30余年糖尿病史20年体检形体消瘦深度昏迷脱水貌四肢厥冷双侧中下肺可闻湿啰音血压10．6／8．3kPa80／40mmHg心率124次／分心律不齐肝脏未及双下肢不肿尿糖++++尿酮-ECG提示频发室性早搏为了进一步确诊应选择下列哪组检查
女性25岁3个月来感四肢乏力晨轻暮重今午后明显加重口齿含糊吞咽困难而入院否认肢体酸痛两便正常有甲状腺功能亢进病史上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转此时应首选的治疗措施为
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促该患者最可能的诊断为
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性应尽快完成的检查包括
男性58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍体检运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体瘫痪右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常本例脑部病变最可能的部位是
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响下列哪项正确
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性溶栓并发症有哪些
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病化验报告血糖24．1mmol／L血酮2．49mmol／LpH7．0此时血压8／5．3kPa60／40mmHg患者诊断为糖尿病酮症酸中毒提问下一步应采取下列哪一组措施
患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天来诊发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间查体血压70／110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征头颅CT未见异常血糖18．20mmol／L凝血四项肾功能血常规正常提问目前作何判断
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性AChR-Ab+Jony试验+腾喜龙试验+提问根据Osserman分型此患者的分型为
男性85岁因咳嗽发热1周昏迷5h入院高血压史30余年糖尿病史20年体检形体消瘦深度昏迷脱水貌四肢厥冷双侧中下肺可闻湿啰音血压10．6／8．3kPa80／40mmHg心率124次／分心律不齐肝脏未及双下肢不肿尿糖++++尿酮-ECG提示频发室性早搏应选择下列哪一组治疗方案
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室患者治疗2天后出现昏迷考虑其原因可能为
男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能
男性患者25岁早晨起床时发现四肢乏力双下肢明显持续1天后症状消失发病前有饮酒史既往曾发作2次每次发作睡穿查脑脊液常规生化无异常发现体检四肢肌力3级肌张力降低腱反射减低感觉正常对确立诊断最有帮助的检查措施是
女性25岁3个月来感四肢乏力晨轻暮重今午后明显加重口齿含糊吞咽困难而入院否认肢体酸痛两便正常有甲状腺功能亢进病史经治疗3d后病情加重体检呼吸急促无力面色紫绀肌肉注射腾喜龙后症状减轻此时为
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性此患者目前可采取以下哪些治疗
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性此患者可考虑溶栓治疗关于溶栓治疗下述正确的是
男性患者59岁发现右眼睑下垂2个月病前无明显诱因眼睑下垂下午比早晨明显查体右上睑下垂右眼球各方向运动受限瞳孔大小无改变光反射正常临床大夫对病人进行胸部CT检查主要目的是确定
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性目前此患者考虑以下哪些综合征可能
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病此时最快捷的检查手段是
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性头颅CT未见异常血糖6．80mmol／L肾功能电解质凝血四项血常规心电图正常提问目前作何判断
男性患者25岁早晨起床时发现四肢乏力双下肢明显持续1天后症状消失发病前有饮酒史既往曾发作2次每次发作睡穿查脑脊液常规生化无异常发现体检四肢肌力3级肌张力降低腱反射减低感觉正常此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室患者双眼球凝视鼻尖是因为
患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140／85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常此患者考虑何诊断
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促此例病人可明确诊断最简便的手段
患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天来诊发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间查体血压70／110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征患者彩超及DSA检查显示颈内动脉起始段局限性狭窄约70％总胆固醇为7．8mmol／L甘油三酯2．12mmol／L提问可能进一步采取以下哪种措施
女性55岁突然出现一侧上肢麻木伴无力30min后缓解次日再次出现并伴有一侧眼视物模糊30mm再次缓解体检神经系统未见异常若患者10h后症状未缓解且进行性加重经治疗2周内症状体征才消失最可能的诊断为
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病在各项化验结果尚未报告之前应选择哪项处理
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