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双膦酸盐是焦膦酸盐的类似物 其结构通式中R1多为羟基,R2可为烷基或取代烷基,烷基末端还可带有芳杂环 双膦酸可与钠离子形成单钠、二钠、三钠和四钠盐,临床药用多为二钠和三钠盐 双膦酸盐口服吸收较差,空腹状态生物利用度范围为0.7%~6% 大约50%的吸收剂量沉淀在骨组织中,并能保存较长时间
患者正在或曾经有双膦酸盐治疗史 非含氮类双膦酸盐才可导致双膦酸盐性颌骨坏死 多有拔牙、颌骨手术史 颌骨坏死并无好转持续8周以上 头颈部无放疗史
依替膦酸二钠 利塞膦酸钠 磷酸钙 帕米膦酸二钠 阿仑膦酸钠
推荐每日补充维生素D400IU 每日钙推荐摄入量为1000mg~1200mg 因有反流性食管炎,可选用双膦酸盐注射剂型 双膦酸盐类药物可引起一过性“流感样”症状 应用双膦酸盐类药物前,需评估肾功能
推荐每日补充维生素D400IU 每日钙推荐摄入量为1000mg~1200mg 因有反流性食管炎,可选用双膦酸盐注射剂型 双膦酸盐类药物可引起一过性“流感样”症状 应用双膦酸盐类药物前,需评估肾功能
过敏者禁用 不能合用双膦酸盐 可配伍氨基糖苷类抗生素 可配伍非甾体抗炎药 缓缓注入,避免导致肾衰竭
氨苄西林 双膦酸盐类 鞣酸蛋白 多潘立酮 多数非甾体抗炎药
第一代双膦酸盐类 第二代双膦酸盐类 第三代双膦酸盐类 第四代双膦酸盐类 无机磷酸盐类
应于早晨空腹给药 用足量水送服 服药后15分钟内不宜进食或卧位 服用双膦酸盐后1小时才能服用钙剂 不易与非甾体抗炎药联合应用
阿伦膦酸盐的体内相对活性最低 二膦酸盐类的化学性质不稳定 氯曲膦酸盐的体内相对活性最高 阿伦膦酸钠对骨矿化的不良影响较羟乙膦酸钠轻 服阿伦膦酸钠后应马上进食以促进吸收
阿卡波糖 阿司匹林 氨苄西林 鞣酸蛋白 双膦酸盐类
双膦酸盐类属于抑制骨吸收药物 生长激素属于促进骨形成药物 替勃龙属于促进骨形成药物 雷洛昔芬属于抑制骨吸收药物 降钙素属于抑制骨吸收药物
氟化钠 甲状旁腺激素 降钙素(密钙息) 双膦酸盐类 益钙宁
阿仑膦酸钠 阿法骨化醇 帕米膦酸二钠 依替膦酸二钠 氯屈膦酸二钠
依替膦酸二钠 利塞膦酸钠 磷酸钙 帕米膦酸二钠 阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠 唑来膦酸钠 利塞膦酸钠 伊班膦酸钠 依替膦酸二钠
过敏者禁用 不能合用双膦酸盐 可配伍氨基糖苷类抗生素 可配伍非甾体消炎镇痛药 缓缓注入,避免导致肾衰竭
抑制成骨细胞活性 抑制破骨细胞活性 促进成骨细胞活性 促进钙质沉积 抑制肿瘤细胞活性
天然高分子类 天然高分子类、聚羧酸盐类 天然高分子类、聚羧酸盐类、膦酸盐类 天然高分子类、聚羧酸盐类、膦酸盐类、膦酸脂类