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威胁病人生命,需立即解决的问题 生命体征发生了不可逆变化的问题 不直接威胁病人生命,但导致身体上不健康的问题 不威胁病人生命,但影响病人情绪变化的问题 在护理的过程中,可稍后解决的问题
威胁病人生命,需立即解决的问题 生命体征发生了不可逆变化的问题 不直接威胁病人生命,但导致身体上不健康的问题 不威胁病人生命,但影响病人情绪变化的问题 在护理的过程中,可稍后解决的问题
疼痛 活动无耐力 知识缺乏 潜在并发症:心肌梗死 焦虑
增加巡视的频次 鼓励患者自我表达,宣泄情绪 可利用治疗效果好的病人现身说法,正面宜教 防自杀、防伤人、防出走 向家属询问患者的心理情况
有受伤的危险 活动无耐力 疼痛 知识缺乏 潜在并发症:高血压急症
动作轻柔 保护关节 防止牵动头部 观察受压情况 协助生活护理
与其交谈解除焦虑 调节饮食结构促进食欲 通知家属探望 进行口腔护理 吸氧缓解呼吸困难
鼓励患者自我表达,宣泄情绪 防自杀,防伤人,防出走 增加巡视的频次 可利用治疗效果好的病人现身说法,正面宣教 向家属询问患者的心理情况
威胁病人生命,须立即解决的问题 不直接威胁病人生命,但导致身体上不健康的问题 病人生命体征发生了不可逆变化的问题 在护理过程中可稍后解决的问题 气体交换受损的病人
威胁病人生命,需立即解决的问题 生命体征发生了不可逆变化的问题 不直接威胁病人生命,但导致身体上不健康的问题 不威胁病人生命,但影响病人情绪变化的问题 在护理的过程中,可稍后解决的问题
体温过高 营养失调 潜在并发症:休克 潜在的口腔黏膜损伤 焦虑
威胁病人生命,需要立即解决的问题 生命体征发生了不可逆变化的问题 不直接威胁病人生命,但导致身体上不健康的问题 不威胁病人生命,但影响病人情绪变化的问题 在护理的过程中,可稍后解决的问题
心输出量减少 心理问题 患者对疾病的认识 药物反应 对特殊检查有疑虑
增加巡视的频次 鼓励患者自我表达,宣泄情绪 可利用治疗效果好的病人现身说法,正面宣教 防自杀、防伤人、防出走 向家属询问患者的心理情况
体温异常 组织灌注量异常 焦虑,恐惧 有感染的危险 疼痛
体温过高 营养失调 潜在并发症:休克 潜在的口腔粘膜损伤 焦虑
有受伤的危险 活动无耐力 疼痛 知识缺乏 潜在并发症:高血压急症
护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 对于某个病人来说,护理诊断的先后次序是固定不变的 一个病人首优的护理诊断只能有一个 现存的护理诊断应排在"有……危险"的护理诊断之前 首优的护理诊断解决之后再解决中优问题