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抗生素的滥用导致细菌向“耐药性”细菌方向变异 细菌中本来就存在耐药性个体,长期使用导致“耐药性”基因频率下降 “耐药性”基因频率的改变使病菌发生了进化 因基因频率改变了,新的病菌(物种)一定会产生
机体免疫功能低下或局部防御功能被破坏 正常菌群寄生部位改变 正常菌群构成比例改变 滥用广谱抗生素 正常菌群遗传性状改变
窄谱抗生素 广谱抗生素 抑菌性抗生素 杀菌性抗生素 联合应用抗生素
耶尔森菌轻症多为自限性,不必应用抗菌药 侵袭性,致病性或产肠毒素性大肠埃希菌科选用喹诺酮类或磺胺类, 肠出血性大肠埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素 CDAD轻症停用抗生素即可使正常菌群恢复 CDAD停用抗生素后症状仍不缓解,不需使用抗生素
窄谱抗生素 广谱抗生素 抑菌性抗生素 杀菌性抗生素 联合应用抗生素
院内感染盛行 正常菌群消失 抗生素滥用的结果 症状消失后才使用抗生素 人群抵抗力下降
根据药动学特点选择抗生素 病毒感染应预防性使用抗生素 对长期大量使用广谱生素的病人,定期监测菌群变化及感染部位的细菌变化 结合感染部位情况选药 应考虑病原菌对抗生素的敏感性
首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素 感冒患者应及时应用抗生素治疗 一般应用药物敏感试验来筛选抗生素 当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用广谱抗生素
在人类疾病治疗过程中滥用抗生素 在动物饲料中添加抗生素 城市污水污理厂为增强污泥活性,添加抗生素 为增加蘑菇等食用菌产量,添加抗生素
抗生素的滥用 免疫抑制剂的应用 黏膜表面损伤 正常菌群寄居部位的改变 放疗化疗的应用