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何书认为不寐是"邪气居于脏腑卫气行于阳不能入阴所致"()
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中医内科学主治医师《中医内科学专业实践能力》真题及答案
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何书认为不寐是邪气客于脏腑卫气行于阳不能入阴所致
《内经》
《伤寒杂病论》
《景岳全书》
《诸病源候论》
《玉机微义》
热论两感于寒传遍三阴三阳后三日乃死的原因是
荣卫不行、五脏不通
胃气乃尽
经气不能自复
邪气入里化热
少阳厥阴受邪太甚
张景岳认为神不安而不寐是由于
邪气内扰
瘀血阻滞
营气不足
素体阴盛
素体阳盛
内经记载失眠原因有三是指
邪客脏腑,卫气不能入阴
营气之不足
脏腑损伤,阴阳不和
邪气之扰
他病影响
热论两感于寒传遍三阴三阳后三日乃死的原因是
荣卫不行、五脏不通
胃气乃尽
经气不能自复
邪气入里化热
少阳厥阴受邪太甚
盖寐本于阴神其主也神安则寐神不安则不寐其所以不安者一由邪气之扰一由营气之不足耳此文出自何书
《景岳全书》
《类证治裁》
《伤寒论》
《医宗金鉴》
《张氏医通》
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李某男65岁患帕金森病5年现症见肢体颤动左侧明显面色白表情淡漠伴神疲乏力动则气短心悸健忘眩晕纳呆舌淡红苔薄白滑脉沉濡无力诊断为颤证其治法是
王某某男24岁有痫证病史近10年平素性情急躁心烦易怒失眠多梦发则昏不知人口吐涎沫四肢抽动喉中痰呜舌红苔黄腻脉弦滑数目前中医治疗方剂应选用
患者张某男性42岁1995年4月16日8时就诊主诉突然头晕伴视物旋转13小时患者昨晚进餐之后于晚7时突然感到头晕倒地挣扎欲起眼见周围天旋地转似若房倒地陷闭目卧地家人大惊急抬入屋恶心欲吐耳中呼呼作响张目晕眩更甚卧床不起今晨急来就诊平素性格急躁近因工作繁忙常加班加点夜深方归检查舌红苔黄腻口中干脉弦滑眼球水平震颤+其治法是
患者李某女性62岁患者反复胸痛20余年加重5天为主诉来院诊治症见心疼憋闷间断发作劳累或情绪激动后发作每次持续3~5分钟伴有心悸盗汗虚烦不寐腰膝酸软头晕耳鸣口干便秘舌红少津苔薄脉象促代其治法是
患者朱某男性25岁1976年9月28日初诊主诉食欲不振困倦乏力1个月身目发黄5天患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力食欲不振时有腹泻服中药后病情减轻因农活较忙未再继续服药5天前家人发觉其目睛发黄渐至皮肤亦黄病情逐渐加重故来诊治现食欲不振时有恶心口淡不渴肢体困倦神疲畏寒脘腹胀满大便稀溏小便量少右胁下疼痛不适检查目睛及皮肤均明显发黄黄色晦黯右胁下有压痛舌淡白苔白腻脉沉迟其治法是
张某女28岁感冒后始觉眼睑浮肿继则双下肢浮肿腰部不适咽痛尿检有蛋白红细胞舌质红苔薄黄脉浮数若患者咽喉肿痛风热偏盛宜加
患者徐某男性54岁主诉左半身活动不灵伴言语不清17天病史7月3日在田间劳动中突感左半身麻木随之不能活动跌倒在地话语不清急诊入院治疗后病情好转但仍左半身麻木活动不灵语言謇涩神志清楚平时常有头晕目眩检查血压150/90mmHg舌质黯苔白腻脉弦滑CT检查示脑血栓形成其辨证分型是
患者张某男性42岁发热恶寒肢节酸痛头痛鼻塞声重咳嗽轻微咯吐白稀痰苔薄白脉浮其诊断是
患者李某女性60岁哮喘日久出现短气息促动则为甚吸气不利咯痰质黏起沫脑转耳鸣腰酸腿软心慌不耐劳累伴有五心烦热颧红口干舌质红少苔脉细数其首选方剂是生脉地黄汤合
患者李某女性62岁患者反复胸痛20余年加重5天为主诉来院诊治症见心疼憋闷间断发作劳累或情绪激动后发作每次持续3~5分钟伴有心悸盗汗虚烦不寐腰膝酸软头晕耳鸣口干便秘舌红少津苔薄脉象促代若患者经治疗病情控制不佳进一步加重出现虚烦不眠舌红少津者可在上方的基础上加用
患者关某女性46岁由于情志不遂突然晕倒不省人事口噤拳握呼吸气粗四肢厥冷苔薄白脉沉弦其首选方剂是通关散合
某男35岁劳累后淋雨恶寒发热1天肢节疼痛继而眼睑浮肿全身浮肿偶有咳嗽舌苔薄白脉浮紧治法宜选用
王某某男24岁有痫证病史近10年平素性情急躁心烦易怒失眠多梦发则昏不知人口吐涎沫四肢抽动喉中痰呜舌红苔黄腻脉弦滑数本病例当辨证为
吴某48岁12月20日初诊症见恶寒重发热轻无汗头痛鼻塞声重时流清涕咳嗽吐白痰口不渴舌苔薄白脉浮紧本病例辨证为
张某女28岁感冒后始觉眼睑浮肿继则双下肢浮肿腰部不适咽痛尿检有蛋白红细胞舌质红苔薄黄脉浮数其治法是
患者吴某男性40岁既往有支气管哮喘病史1天前感寒后出现呼吸急促喉中哮鸣有声胸膈满闷如塞咳不甚痰少咯吐不爽面色晦黯带青口不渴或渴喜热饮天冷或受寒加重形寒怕冷舌苔白滑脉浮紧若患者哮病反复发作喘息鼻扇张口抬肩气短息促烦躁昏蒙面青四肢厥冷汗出如油脉细数不清舌质青黯苔腻其首选方剂是
贾某男60岁小便混浊如米泔水一周偶有血块尿道热涩疼痛排尿困难有阻塞感口干舌红苔黄腻脉濡数其治法是
患者朱某男性25岁1976年9月28日初诊主诉食欲不振困倦乏力1个月身目发黄5天患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力食欲不振时有腹泻服中药后病情减轻因农活较忙未再继续服药5天前家人发觉其目睛发黄渐至皮肤亦黄病情逐渐加重故来诊治现食欲不振时有恶心口淡不渴肢体困倦神疲畏寒脘腹胀满大便稀溏小便量少右胁下疼痛不适检查目睛及皮肤均明显发黄黄色晦黯右胁下有压痛舌淡白苔白腻脉沉迟其诊断是
胸痹多发于
患者关某女性46岁由于情志不遂突然晕倒不省人事口噤拳握呼吸气粗四肢厥冷苔薄白脉沉弦其辨证分型是
患者赵某女性37岁1980年10月4日初诊主诉右胁疼痛反复发作近2年加重3个月患者发病的2年前因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛且逐渐加重喜太息不思饮食经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现服中西药后症状缓解后疼痛反复发作3个月前出现针刺样疼痛时轻时重昨晚疼痛又作特来门诊求治饮食一般二便正常无发热时有太息检查舌质微紫黯苔薄白脉沉细涩现右胁刺痛难忍有时引及右背拒按面部有淡黑色斑块沉着其治法是
患者赵某女性37岁1980年10月4日初诊主诉右胁疼痛反复发作近2年加重3个月患者发病的2年前因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛且逐渐加重喜太息不思饮食经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现服中西药后症状缓解后疼痛反复发作3个月前出现针刺样疼痛时轻时重昨晚疼痛又作特来门诊求治饮食一般二便正常无发热时有太息检查舌质微紫黯苔薄白脉沉细涩现右胁刺痛难忍有时引及右背拒按面部有淡黑色斑块沉着若胁下有瘕块正气未衰者可以服用
患者吴某男性40岁既往有支气管哮喘病史1天前感寒后出现呼吸急促喉中哮鸣有声胸膈满闷如塞咳不甚痰少咯吐不爽面色晦黯带青口不渴或渴喜热饮天冷或受寒加重形寒怕冷舌苔白滑脉浮紧其辨证分型是
患者男性56岁咳喘反复发作三年此次发作一个月刻下症咳逆喘满不得卧痰白量多呈泡沫状畏寒脚肿舌黯苔白滑脉弦紧其诊断是
患者男性56岁咳喘反复发作三年此次发作一个月刻下症咳逆喘满不得卧痰白量多呈泡沫状畏寒脚肿舌黯苔白滑脉弦紧其首选方剂是
患者赵某女性37岁1980年10月4日初诊主诉右胁疼痛反复发作近2年加重3个月患者发病的2年前因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛且逐渐加重喜太息不思饮食经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现服中西药后症状缓解后疼痛反复发作3个月前出现针刺样疼痛时轻时重昨晚疼痛又作特来门诊求治饮食一般二便正常无发热时有太息检查舌质微紫黯苔薄白脉沉细涩现右胁刺痛难忍有时引及右背拒按面部有淡黑色斑块沉着其诊断是
患者张某男性42岁1995年4月16日8时就诊主诉突然头晕伴视物旋转13小时患者昨晚进餐之后于晚7时突然感到头晕倒地挣扎欲起眼见周围天旋地转似若房倒地陷闭目卧地家人大惊急抬入屋恶心欲吐耳中呼呼作响张目晕眩更甚卧床不起今晨急来就诊平素性格急躁近因工作繁忙常加班加点夜深方归检查舌红苔黄腻口中干脉弦滑眼球水平震颤+其诊断是
患者陈某男性28岁主诉阑尾手术后少腹痛20天加重2天患者发病的20天前在乡医院进行阑尾切除手术术后右下腹疼痛始终未消初时输入大量青霉素后加服多种止痛药均无明显效果近两天疼痛加剧故要求服中药治疗检查舌淡舌下有瘀斑苔薄腻脉沉涩右下腹压痛其辨证分型是
吴某48岁12月20日初诊症见恶寒重发热轻无汗头痛鼻塞声重时流清涕咳嗽吐白痰口不渴舌苔薄白脉浮紧本病例的代表方剂为
患者吴某男性40岁既往有支气管哮喘病史1天前感寒后出现呼吸急促喉中哮鸣有声胸膈满闷如塞咳不甚痰少咯吐不爽面色晦黯带青口不渴或渴喜热饮天冷或受寒加重形寒怕冷舌苔白滑脉浮紧其首选方剂是
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