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患者男性,55岁,胸痛、胸闷、气短1年,反复发作黑蒙数次,晕厥1次。高血压病史1年,吸烟10年口查体:体温36.7℃,呼吸18次/分,血压170/100mmHg,双肺呼吸音清,来闻及干湿音,心界无扩人...

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脑CT  心脏电生理  运动平板试验  超声心动图  24小时动态心电图  
通过动态血压及单次血压测量,确定血压值或血压水平及血压升高特点  确定除高血压外的其他心血管危险因素;详细了解家族高血压发病情况  排除继发性高血压;胸部X线检查,除外肺部疾病  头颅CT检查  确定心、脑、肾靶器官损害情况  明确并存的临床情况  
微量蛋白尿  餐后血糖或糖耐量试验  肾动脉造影(排除,肾动脉狭窄引起的高血压)  化验血、尿醛固酮及儿茶酚胺  头颅CT检查  肾和肾上腺CT或磁共振检查  
正确测量四肢血压  测量体重指数、腰围  检查眼底;心电图  化验血、尿醛固酮及儿茶酚胺;肾脏超声检查肾脏大小(排除肾病引起的高血压)  化验血红蛋白、血钾、血脂、血糖、肌酐,计算内生肌配清除率、尿液分析等  听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉杂音;肾上腺超声或CT检查(排除肾上腺性高血压)  
戒烟  坚持适量体力活动  首选他汀类调脂药物;降血糖治疗;阿司匹林100mg/日口服  首选贝特类调脂药物  继续服用硝苯地平10mg,3/日,阿替洛尔25mg,2/日  试用ACEI或ARB类药物,同时观察血肌酐变化;合用长效钙拮抗剂和/或选择性β1-受体阻滞剂  
正确测量四肢血压  测量体重指数、腰围  检查眼底;心电图  化验血、尿醛固酮及儿茶酚胺  化验血红蛋白、血钾、血脂、血糖、肌酐,计算内生肌配清除率、尿液分析等  听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉杂音;肾脏超声检查肾脏大小(排除肾病引起的高血压);肾上腺超声或CT检查(排除肾上腺性高血压)  
通过动态血压及单次血压测量,确定血压值或血压水平及血压升高特点  确定除高血压外的其他心血管危险因素  排除继发性高血压  头颅CT检查  确定心、脑、肾靶器官损害情况  明确并存的临床情况;详细了解家族高血压发病情况;胸部X线检查,除外肺部疾病  
脑CT  心脏电生理  运动平板试验  超声心动图  24小时动态心电图  
戒烟;合用长效钙拮抗剂和/或选择性β1-受体阻滞剂  坚持适量体力活动;降血糖治疗  首选他汀类调脂药物;阿司匹林100mg/日口服  首选贝特类调脂药物  继续服用硝苯地平10mg,3/日,阿替洛尔25mg,2/日  试用ACEI或ARB类药物,同时观察血肌酐变化  
参附汤  乌头赤石脂汤  血府逐瘀汤  栝蒌薤白半夏汤  栝蒌薤白白酒汤  
心电图及动态心电图  心脏彩超;心导管检查  心肌酶谱  血气分析  腹部B超  腹部平片  
收缩压和舒张压水平  TC、LDL-C增高或HDL-C明显降低等血脂异常  左心室肥厚  糖尿病  男性年龄>40岁,女性年龄>50岁  冠心病;肾功能衰竭;外周血管疾病  
心电图及动态心电图  心脏彩超  心肌酶谱;心导管检查  血气分析  腹部B超  腹部平片  
气阴两虚证  阴寒凝滞证  痰浊内阻证  心肾阳虚证  气虚血瘀证  
1级高血压  2级高血压;很高危  3级高血压  4级高血压  低危  中危  

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