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病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘...

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急性脑膜炎  慢性脑膜炎  急或慢性脑炎  空泡样脊髓病  周围神经病  炎性肌病、肉芽肿性脑血管炎、淋巴瘤  
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肝功能损害  多发性神经病  球后视神经炎  癫痫  听力下降  平衡障碍  
停止抗结核治疗  停用异烟肼  停用利福平  停用吡嗪酰胺  停用链霉素  没必要更改治疗方案  对症处理  卧床休息  
面神经核位于桥脑  面神经根自桥延沟出脑  面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅  面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌  睑裂以下的面肌受对侧中枢支配  面神经属于混合神经  
宫底下降情况,每日约下降1~2cm  宫底降至骨盆内需一个月  会阴抹洗应掌握由上至下,由外至内的原则  注意恶露情况,恶露一般持续2~3周干净  紫外线照射侧切伤口,促进伤口愈合  
颅内压增高  患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感  肾上腺功能不全时  视觉损伤  结核球伴周围水肿  结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎  脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞  抗结核药无效时  
肝功能损害  多发性神经病  球后视神经炎  癫痫  听力下降  平衡障碍  心律失常  过敏性休克  
头颅MRI  胸片  心电图  血生化  腰穿  血培养+药敏  痰培养+药敏  脑电图  
停止抗结核治疗  停用异烟肼  停用利福平  停用吡嗪酰胺  停用链霉素  没必要更改治疗方案  
头颅MRI+增强  结核PCR检查  脑脊液抗酸杆菌涂片(+)  脑脊液结核杆菌培养(+)  痰涂片抗酸杆菌(+)  核酸基因测序  
ALT同步升降持续一个月  ALT同步升降持续二个月  ALT正常,AFP>200ug/L,持续一个月  ALT正常,AFP>200ug/L,持续8周  ALT正常,AFP>200ug/L,持续8个月  
急性脑膜炎  慢性脑膜炎  急或慢性脑炎  空泡样脊髓病  周围神经病  炎性肌病  肉芽肿性脑血管炎  淋巴瘤  
急性化脓性脑膜炎  急性病毒性脑膜炎  脑膜癌病  结核性脑膜炎  隐球菌性脑膜炎  流行性脑脊髓膜炎  脑寄生虫病  脑脓肿  
头颅MRI+增强  结核PCR检查  脑脊液抗酸杆菌涂片(+)  脑脊液结核杆菌培养(+)  痰涂片抗酸杆菌(+)  核酸基因测序  PPD试验(+++)  诊断性抗结核治疗2周有效  

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