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男，45岁。冶炼厂工人。被诊断为职业性肺部恶性肿瘤，患者最有可能长期接触下列哪种物质（）
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内科学(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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男40岁化工厂工人工龄8年被诊断为职业性肿瘤膀胱癌患者工作中有可能长期接触了下列哪种化学物质
氰化物
氯甲醚
汞
甲醚
联苯胺
关于恶性肿瘤的流行特点以下说法错误的是
恶性肿瘤在世界各国总体呈上升趋势
儿童白血病在儿童肿瘤的发病中占第三位
一般随年龄的增长，恶性肿瘤的发病率和死亡率上升
除女性特有肿瘤外，通常是男性患病率高于女性
恶性肿瘤的职业分布与职业性致癌因素的分布一致
与职业有关的能引起恶性肿瘤的有害因素称为职业性致癌因素
正确
错误
男性患者48岁冶炼厂工人被诊断为职业性肺部恶性肿瘤最有可能长期接触下列哪种物质
锰
铅
三氧化二砷
煤尘
硫化物
某男工在某雄黄矿冶炼厂工作因咳嗽胸闷X线胸片可见大小不均匀呈弥漫性分布的点状阴影确诊为肺部恶性肿瘤最
二氧化硅
三氧化二砷
铬酸盐
锰
煤尘
某男工在某雄黄矿冶炼厂工作近日有咳嗽胸闷症状X线胸片见大小不均匀呈弥漫性分布的点状阴影确诊为肺部恶性
二氧化硅
三氧化二砷
铬酸盐
锰
煤尘
下列何种表现属职业性多发病
矿工的矽肺
喷漆车间的苯中毒
冶炼厂的铅中毒
纺织厂的噪声性耳聋
建筑工人的腰背痛
职业性致癌因素是指能引起以下哪种肿瘤的致病因素
肺和皮肤肿瘤
恶性肿瘤
特定肿瘤
职业肿瘤
罕见肿瘤
某男46岁冶炼厂工人被诊断为职业性肺部恶性肿瘤患者最有可能长期接触下列哪种物质
汞
锰
三氧化二砷
煤尘
以上均不正确
某男411岁化工厂工人工龄8年被诊断为职业性肿瘤膀胱癌患者工作中有可能长期接触了下列哪种化学物质
氰化物
氯甲醚
汞
甲醚
联苯胺
某男性患者45岁冶炼厂工人被诊断为职业性肺部恶性肿瘤患者最有可能长期接触下列哪种物质
三氧化二砷
汞
煤尘
锰
以上均不正确
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病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体重减轻10kg无明显的口渴多饮多尿烦躁易怒心悸发热咳嗽胸闷所作检查FT3FT4和TSH正常胸片未见明显异常生化提示空腹血糖8．3mmol/L下列检查有哪个或哪些对于疾病的诊断病情评估和指导治疗是有必要的
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例的治疗原则首选哪个
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院对于胰岛素使用和起效的时间正确的是
病历摘要患者女性72岁因因反复咳嗽咳痰5年气短2年加重1周收住院入院后患者呼吸困难加重体查T37．8℃BP120/80mmHgP100bpmR28bpm嗜睡状平卧位桶状胸双肺可闻及少量细湿性啰音未闻及干啰音心率100bpm律齐P2>A2三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音双下肢轻度浮肿该患者目前的应采取的治疗措施正确的有
病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9．1×109/LN072RBC335×1012/LHb9．7g/L 有关开放菌阴综合征不正确的有哪些
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院患者使用胰岛素治疗下列哪一种或哪几种方案是比较正确的
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体重减轻10kg无明显的口渴多饮多尿烦躁易怒心悸发热咳嗽胸闷以下哪个或哪几个指标或检查有必要每年复查1次
病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9．1×109/LN072RBC335×1012/LHb9．7g/L 该患者最可能的主要诊断是什么
病历摘要患者女性72岁因因反复咳嗽咳痰5年气短2年加重1周收住院入院后患者呼吸困难加重体查T37．8℃BP120/80mmHgP100bpmR28bpm嗜睡状平卧位桶状胸双肺可闻及少量细湿性啰音未闻及干啰音心率100bpm律齐P2>A2三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音双下肢轻度浮肿该患者诊断考虑为哪些疾病
病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9．1×109/LN072RBC335×1012/LHb9．7g/L 关于PPD皮试以下不正确的有哪些
病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20．7mmol/L血气分析PH7．20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO-316mmol/L血K+4．1mmol/LNa+133mmol/LCl-89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38．8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音心率120bpm律齐未闻及杂音 应马上采取哪些治疗措施
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例宜进一步选哪些检查提示胸片示左上肺小结节影边缘欠规则密度较淡左下肺片状浸润阴影阴影浓密不均边缘模糊
病历摘要患者女性41岁咳嗽咳痰1月咳少量粘稠痰伴盗汗乏力期间曾有高热咯血无胸痛气促曾在当地医院予阿莫西林环丙沙星等抗炎治疗1周症状一度减轻近2周来上述症状又反复无发热遂入院诊治起病以来患者精神食欲欠佳大小便尚正常既往有糖尿病病史3年血常规WBC9．1×109/LN072RBC335×1012/LHb9．7g/L 为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体重减轻10kg无明显的口渴多饮多尿烦躁易怒心悸发热咳嗽胸闷如果该患者确诊糖尿病如果眼底荧光造影提示有微血管瘤出血并有软性渗出考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期
病历摘要患者女性72岁因因反复咳嗽咳痰5年气短2年加重1周收住院入院后患者呼吸困难加重体查T37．8℃BP120/80mmHgP100bpmR28bpm嗜睡状平卧位桶状胸双肺可闻及少量细湿性啰音未闻及干啰音心率100bpm律齐P2>A2三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音双下肢轻度浮肿经治疗后患者出现烦躁乱语应马上进一步做哪些检查
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45％FEV1％30％预计值 慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45％FEV1％30％预计值 急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查
病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20．7mmol/L血气分析PH7．20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO-316mmol/L血K+4．1mmol/LNa+133mmol/LCl-89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38．8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音心率120bpm律齐未闻及杂音 ARDS的主要病理改变有哪些
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指该病例还应该进一步完善哪些检查提示支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45％FEV1％30％预计值 以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些
病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20．7mmol/L血气分析PH7．20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO-316mmol/L血K+4．1mmol/LNa+133mmol/LCl-89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38．8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音心率120bpm律齐未闻及杂音 该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的提示约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗
病历摘要患者女性21岁前天下午出现发热咳嗽咽痛失眠自服安眠药后能入睡昨天清晨出现睁眼费力未在意下午声音低沉言语含糊不清四肢活动困难二个月前有类似病史无明确毒物接触史无类似家族史入院检查神志清楚对答切题声音低沉双眼睑下垂双侧瞳孔等大光反射存在压眶见面无表情张口与伸舌困难咽反射消失四肢软瘫痛刺激下肌力2级腱反射低双侧Babinski征-颈软双侧Kernig征-重症肌无力与Lambert-Eatonsyndrome鉴别要点是
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院如果血糖检测显示空腹血糖8．7mmol/L早餐后2小时血糖13．6mmol/L该患者应如何选择降糖方案
病历摘要患者女性52岁因烦渴多尿多饮乏力1周头痛嗜睡1天于2006年5月26日收入内分泌科住院既往无高血压冠心病等心脏病史入院后急查尿常规示尿糖尿酮体均阳性快速血糖20．7mmol/L血气分析PH7．20PaO290mmHgPaCO230mmHgBE-20mmol/LHCO-316mmol/L血K+4．1mmol/LNa+133mmol/LCl-89mmol/L2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重与体位改变无关呼吸深快费力伴焦虑出汗及胸部紧束感经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解体查T38．8℃BP120/80mmHgP120bpmR45bpm嗜睡状平卧位呼吸深快双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音心率120bpm律齐未闻及杂音 该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病
病历摘要患者男性65岁无明显诱因出现气促咳嗽2月余咳少许白色粘稠痰伴喘鸣胸闷阵发性心悸及解黄色水样便2～3次/日用氨茶碱等解痉平喘药后气促胸闷症状可稍有减轻既往有吸烟史近30年1～2包/日对青霉素过敏体查全身皮肤潮红口唇无紫绀胸廓形态正常双肺叩诊呈清音双肺可闻及散在性哮鸣音未闻及湿性啰音心率92bpm律齐可见杵状指根据胸部CT表现需要考虑的疾病有哪些提示胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影大小为1．3cm×1．9cm边缘较清楚可见一血管引向结节纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀其中隐约可见点状低密度影隆突下见多组淋巴结肿大并融合但密度均匀
病历摘要患者男性66岁因发现血糖升高5年右足部溃烂1周入院5年前患者于体检时发现血糖升高具体不详确诊糖尿病不规则服药治疗未监测血糖2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤自行用药酒涂抹1周前右足开始溃烂自服抗生素治疗病情未见好转而入院如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间下列哪一种或哪几种方案可以考虑使用
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体重减轻10kg无明显的口渴多饮多尿烦躁易怒心悸发热咳嗽胸闷如果该患者确诊糖尿病以下哪个或哪些指标常用于协助分型
病历摘要患者男性75岁30余年前始出现反复咳嗽咳痰冬春季节多发每年发作3～5次每次持续2～3周经治疗后好转10年前出现活动后气促进行性加重2年前始出现双下肢浮肿多在午后出现次晨消失1周前上述症状加重咳脓性痰不能平卧并双下肢浮肿感头昏精神食纳差既往有吸烟史30年体查T38℃P124bpmR25bpmBP135/80mmHg颈静脉怒张桶状胸双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减弱呼气相延长双肺可闻及散在性干湿啰音肝肋下2cm有压痛心界向左扩大心率124bpmP2>A2双下肢胫前以下呈凹陷性水肿肺功能示FEV1/FVC45％FEV1％30％预计值 呼吸兴奋剂的使用原则有哪些
病历摘要患者女性72岁因因反复咳嗽咳痰5年气短2年加重1周收住院入院后患者呼吸困难加重体查T37．8℃BP120/80mmHgP100bpmR28bpm嗜睡状平卧位桶状胸双肺可闻及少量细湿性啰音未闻及干啰音心率100bpm律齐P2>A2三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音双下肢轻度浮肿 复查血气结果为血气分析PH7．361PaO255mmHgPaCO270．2mmHgBE12mmol/LHCO-340mmol/L血K+3．5mmol/LNa+142mmol/LCl-83mmol/L以下哪个是正确的
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