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患者,男性,19岁。恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,尿素氮14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L。经小剂量胰岛...
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中西医结合内科主治医师《中西医结合内科专业实践能力》真题及答案
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男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/LBU
低钾血症
低血糖
心衰
脑水肿
高氧
患者男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/L
酮症酸中毒昏迷
高渗性非酮症昏迷
乳酸酸中毒
脑梗死
低血糖昏迷
男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/LBU
酮症酸中毒昏迷
高渗性非酮症昏迷
乳酸酸中毒
脑梗死
低血糖昏迷
男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/LBU
45kg
55kg
65kg
75kg
85kg
已接受小剂量胰岛素治疗尿量较多饮食差可能合并
低钾血症
低血糖
心衰
脑水肿
高氧
男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/LBU
脑梗死
酮症酸中毒昏迷
乳酸酸中毒
高渗性非酮症昏迷
低血糖昏迷
经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现
低钾血症
低血糖
心衰
脑水肿
高氧
患者男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/L
低钾血症
低血糖
心衰
脑水肿
高氧血症
最可能的诊断为
酮症酸中毒昏迷
高渗性非酮症昏迷
乳酸酸中毒
脑梗死
低血糖昏迷
男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/LBU
低钾血症
低血糖
心衰
脑水肿
高氧
男性19岁恶心呕吐2天嗜睡乏力尿酮体±尿糖++++血糖29.5mmol/L血钠140mmol/LBU
酮症酸中毒昏迷
高渗性非酮症昏迷
乳酸酸中毒
脑梗死
低血糖昏迷
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患者女32岁发热伴鼻腔出血1周就诊体温最高39.2℃应用抗生素治疗无效胸骨压痛明显浅表淋巴结及肝脾不大舌红苔黄脉数外周血WBC3.2×109/LHGB50g/LPLT20×109/L肝功LHD2500IU/L骨髓检查原始细胞增多≥85%POX阴性PAS阴性非特晃性酯酶+能被NaF抑制NAP正常其治疗首选的方剂是
男48岁周期性上腹痛2年余近1周左季肋部持续性疼痛压痛伴进行性消瘦胃酸分泌偏低钡剂造影提示胃角部龛影内科保守治疗8周后疼痛稍减为明确诊断首选的方法是
患者男38岁冬春季发作性节律性胃部疼痛10年近1周来疼痛剧烈以半夜最甚进餐后可缓解疼痛时喜温喜按畏寒肢冷腹胀便溏查体心率75次/分心律规整腹平软未及包块上腹部偏右压痛明显无反跳痛及肌紧张舌淡胖苔白脉迟缓其中医治法是
张某女42岁3天前突发寒战高热咳嗽咯痰伴右侧胸痛现症见咳嗽咯痰黄稠呼吸气促高热不退胸膈痞满按之疼痛口渴烦躁小便黄赤大便干燥舌红苔黄脉滑数查体口唇发绀呼吸急促双肺呼吸音粗右下肺叩浊音可闻及管状呼吸音实验室检查血常规白细胞总数15.6×109/L中性粒细胞百分比0.86%X线示右下肺大片炎症浸润阴影其病证结合诊断是
患者男67岁慢性肾炎病史12年半月前肺部感染后出现明显身体不适恶心呕吐头痛自昨日起出现神志不清谵妄惊厥抽搐等家人送来就诊现症见头痛头晕手足蠕动筋惕肉抽搐痉厥实验室检查血肌酐1126μmol/L尿素41.2mmol/L血钾6.4mmol/L二氧化碳结合力15.6mmol/L入院后患者经治疗后病情平稳表现为倦怠乏力气短懒言纳呆腹胀腰酸膝软大便溏薄口淡不渴舌淡有齿痕苔白脉象沉细其中医治法为
患者女60岁高血压病史10年现头晕头痛头重如裹困倦乏力胸闷脘痞胀满少食多寐呕吐痰涎肢体沉重舌胖苔腻脉濡滑其中医证型是
患者男65岁患慢性肝炎10余年近1个月来出现腹大按之不坚胁下胀满疼痛纳食减少食后作胀嗳气不爽小便短少检查示周身皮肤发黄腹胀大胁下可及癥块双下肢轻微浮肿苔白腻脉弦其中医证型是
治疗妊娠期甲亢应首选的治疗措施是
患者男38岁冬春季发作性节律性胃部疼痛10年近1周来疼痛剧烈以半夜最甚进餐后可缓解疼痛时喜温喜按畏寒肢冷腹胀便溏查体心率75次/分心律规整腹平软未及包块上腹部偏右压痛明显无反跳痛及肌紧张舌淡胖苔白脉迟缓首先考虑的诊断是
张某女42岁3天前突发寒战高热咳嗽咯痰伴右侧胸痛现症见咳嗽咯痰黄稠呼吸气促高热不退胸膈痞满按之疼痛口渴烦躁小便黄赤大便干燥舌红苔黄脉滑数查体口唇发绀呼吸急促双肺呼吸音粗右下肺叩浊音可闻及管状呼吸音实验室检查血常规白细胞总数15.6×109/L中性粒细胞百分比0.86%X线示右下肺大片炎症浸润阴影其治疗的首选方剂是
患者男性60岁支气管扩张病史20年突然咯血2天总量1000ml左右胸CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变下列处理不合适的是
某患者男60岁进行性厌食和上腹部胀痛进食发噎日益消瘦3个月查体面色苍白双下肢轻微水肿舌质红苔白脉弦肝功能正常大便隐血试验持续阳性尿常规未发现异常其中医证型是
女性64岁曾被诊断为轻型糖尿病用饮食管理即能控制血糖在正常范围近10天因口齿不清外院诊断为脑血管意外昏迷2天后转入本院治疗转入病房后经上述检查CT发现为广泛性脑腔隙性梗死血糖30mmol/L血钠165mmol/L尿酮+患者昏迷的原因应为
某患者男65岁有间歇性头痛头晕血压偏高史未系统诊治现精神萎靡少寐多梦腰膝酸软遗精耳鸣四肢不温形寒怯冷舌质淡脉沉弱昨日出现剧烈头痛伴心悸多汗呕吐视物模糊抽搐面色苍白血压190/120mmHg心率120次/分其中医治法是
患者女32岁发热伴鼻腔出血1周就诊体温最高39.2℃应用抗生素治疗无效胸骨压痛明显浅表淋巴结及肝脾不大舌红苔黄脉数外周血WBC3.2×109/LHGB50g/LPLT20×109/L肝功LHD2500IU/L骨髓检查原始细胞增多≥85%POX阴性PAS阴性非特晃性酯酶+能被NaF抑制NAP正常下列应做的处理中不包括
赵某男38岁咳嗽伴低热半月余乏力消瘦近30周天来咯血体温波动在37.5~38℃之间X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影其中可见透亮区血沉增快结核菌素试验阳性应首先考虑的诊断是
患者女34岁近1周咳嗽发热今晨起感胸闷心悸心电图PR间期0.22sP波规律出现无QRS波脱落其最可能考虑的诊断是
甲状腺功能亢进症最常见的病因是
患者男38岁冬春季发作性节律性胃部疼痛10年近1周来疼痛剧烈以半夜最甚进餐后可缓解疼痛时喜温喜按畏寒肢冷腹胀便溏查体心率75次/分心律规整腹平软未及包块上腹部偏右压痛明显无反跳痛及肌紧张舌淡胖苔白脉迟缓如患者出现上消化道大出血其特征表现是
慢性胃炎患者胃脘隐痛嘈杂口干咽燥五心烦热大便干结舌红少津脉细治疗应首选的方剂是
患者男45岁因十二指肠球部溃疡大出血于6年前行胃切除术近2年自觉乏力食欲不振查RBC3.1×1012/LHb75g/LMCV70flWBC及PLA均正常便潜血阴性服硫酸亚铁0.3g每日3次3个月无明显效果应首选的处理是
某患者男65岁有间歇性头痛头晕血压偏高史未系统诊治现精神萎靡少寐多梦腰膝酸软遗精耳鸣四肢不温形寒怯冷舌质淡脉沉弱昨日出现剧烈头痛伴心悸多汗呕吐视物模糊抽搐面色苍白血压190/120mmHg心率120次/分若发现患者伴有早期糖尿病肾病应首选的治疗药物是
患者女32岁发热伴鼻腔出血1周就诊体温最高39.2℃应用抗生素治疗无效胸骨压痛明显浅表淋巴结及肝脾不大舌红苔黄脉数外周血WBC3.2×109/LHGB50g/LPLT20×109/L肝功LHD2500IU/L骨髓检查原始细胞增多≥85%POX阴性PAS阴性非特晃性酯酶+能被NaF抑制NAP正常本病的诊断是
患者男54岁2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛逐渐加重伴有低热现症见咳嗽痰多气憋胸闷纳差便溏身热尿黄舌质黯苔厚腻脉滑数查体左眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷X线胸片显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影其中医治法是
某患者男60岁进行性厌食和上腹部胀痛进食发噎日益消瘦3个月查体面色苍白双下肢轻微水肿舌质红苔白脉弦肝功能正常大便隐血试验持续阳性尿常规未发现异常治疗应首选的方剂是
患者75岁冠心病10年胸闷气短3年咳喘痰多突然倚息不得平卧心悸气短胸闷动则尤甚尿少肢肿舌淡苔白腻脉沉中医治法应为
患者男67岁慢性肾炎病史12年半月前肺部感染后出现明显身体不适恶心呕吐头痛自昨日起出现神志不清谵妄惊厥抽搐等家人送来就诊现症见头痛头晕手足蠕动筋惕肉抽搐痉厥实验室检查血肌酐1126μmol/L尿素41.2mmol/L血钾6.4mmol/L二氧化碳结合力15.6mmol/L其中医证型是
某患者男65岁有间歇性头痛头晕血压偏高史未系统诊治现精神萎靡少寐多梦腰膝酸软遗精耳鸣四肢不温形寒怯冷舌质淡脉沉弱昨日出现剧烈头痛伴心悸多汗呕吐视物模糊抽搐面色苍白血压190/120mmHg心率120次/分其最可能的诊断是
结肠病变应选的检查是
男性60岁进食后呕吐腹泻抽搐昏迷入院既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史查体心率90/分BP20.27/11.73kPa152/88mmHg肝右肋下可触及质中度硬表面平滑脾未触及血糖900mg/dl血钠158mmol/L血C02结合力23血尿素氮25mmol/L尿糖+++尿酮体阴性下列哪项判断可能性最大
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