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男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显...

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设计扩张皮瓣的蒂部在前方  尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血  取第8、9、10肋的软骨移植  切取肋软骨时保留软骨膜  可以利用部分耳后有头发区域的皮肤  引流管负压持续吸引5~7天  
成年后再行耳郭再造手术  耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳郭支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
注水扩张宜早不宜晚,可于术后5~7天开始注液  采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注水1次,3~4周完成扩张  如果注射后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后血流仍不恢复,则要回抽部分液体  注射液体一般用抗生素生理盐水  每次注射量为扩张囊容积的30%]  每次扩张前后注水进针部位需消毒  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
埋置在颞筋膜下  切除残余的软骨  埋置层次在皮下毛囊深面  分离范围等于扩张器底面积  放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏  术后引流管持续负压吸收  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液  采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张  如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体  注射液体一般用抗生素生理盐水  每次注射量为扩张囊容积的30%  每次扩张前后注水进针部位需消毒  
设计扩张皮瓣的蒂部在前方  尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血  取第8、9、10肋的软骨移植  切取肋软骨时保留软骨膜  可以利用部分耳后有头发区域的皮肤  引流管负压持续吸引5~7天  
埋置在颞筋膜下  切除残余的软骨  埋置层次在皮下毛囊深面  分离范围等于扩张器底面积  放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏  术后引流管持续负压吸收  
注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液  采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张  如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体  注射液体一般用抗生素生理盐水  每次注射量为扩张囊容积的30%  每次扩张前后注水进针部位需消毒  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
埋植在颞筋膜下  切除残余的软骨  埋植层次在皮下毛囊深面  分离范围等于扩张器底面积  放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏  术后引流管持续负压吸收  
设计扩张皮瓣的蒂部在前方  尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血  取第8、9、10肋的软骨移植  切取肋软骨时保留软骨膜  可以利用部分耳后有头发区域的皮肤  引流管负压持续吸引5~7天  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medpor支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  
直接拉拢缝合  取出耳软骨支架  改用高密度多孔聚乙烯(Medpor)支架  颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  清创换药待创面自然愈合  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  
成年后再行手术再造耳廓  宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳廓支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤软组织扩张术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位  
取出耳软骨支架  颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  直接拉拢缝合  改用Medp6r支架  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  清创换药待创面自然愈合  

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