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肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现 肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后 目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括:糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针 采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性 目前最常采用的是乳果糖和甘露醇(L/M)分子探针
血小板活化因子 血管内皮生长因子 血管生成素 肿瘤坏死因子 血管细胞黏附因子
血糖浓度 糖的分解速度 脉络膜的渗透性 血-脑屏障的通透性 乳糖的分解速度
肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标 临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 乳酸和糖分子探针比值测定 乳果糖与甘露醇吸收比值增大,提示肠黏膜通透性增加
补液不当 缺氧 肾功能受损 血一脑屏障通透性增高 头面部烧伤
血-脑屏障的通透性比胎盘屏障大 转运机制以促进扩散为主 小分子药物易通过 随着妊娠时间延长,胎盘屏障通透性变小 分子量1000以上的脂溶性药易通过
通气功能减低 肺内分流 弥散功能障碍 肺泡上皮通透性增加 肺毛细血管内皮通透性增加
基底核区脑出血 蛛网膜下腔出血 重型颅脑外伤 颅内感染 颅内积气
产生了灭活酶 改变了药物-靶结合部位的结构 改变了有关代谢途径 改变了作用方向 改变了胞质膜通透性
大大减小 先增加后减小 大大增加 先减小后增加 以上都不对
血脑屏障通透性 氯化物含量 血糖浓度 蛋白质含量 葡萄糖酵解程度
通气功能减低 肺内分流 弥散功能障碍 肺泡上皮通透性增加 肺毛细血管内皮通透性增加