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Ⅰ度食管腐蚀伤病变局限于黏膜层 Ⅱ度食管腐蚀伤黏膜表层坏死脱落后,创面愈合良好,无狭窄 中度食管腐蚀伤病变深达肌层 Ⅲ度食管腐蚀伤管壁全层受损 重度食管腐蚀伤可发生食管穿孔,纵隔炎
服用氧化镁乳剂 应用糖皮质激素 气管切开 服用橘汁、柠檬汁 服用苏打水
肝、肾损害 水、电解质紊乱 胃烧伤、胃穿孔 中枢神经损害 食管瘢痕狭窄
服用氧化镁乳剂 应用糖皮质激素 气管切开 服用橘汁、柠檬汁 服用苏打水
食管腐蚀伤损伤程度的判断依据是食管各层受累情况及是否遗留瘢痕狭窄 一度食管腐蚀伤:病变局限于黏膜层,创面愈合后不遗留瘢痕狭窄 二度食管腐蚀伤:食管肌层受累 二度食管腐蚀伤:急性期表面有渗出或假膜形成,愈合后不留食管瘢痕狭窄 三度食管腐蚀伤:病变累及食管全层及食管周围组织,甚而并发食管穿孔及纵隔炎等
可用弱碱苏打水中和酸性腐蚀剂 中和剂应在伤后立即应用效果好 伤后早期不能行钡餐透视 有食管狭窄可能者,应在缓解期尽早插入胃管 已发生瘢痕狭窄者,应行食管扩张术
食管腐蚀伤进入缓解期 食管异物 残留的腐蚀剂进一步破坏食管壁 食管腐蚀伤进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤后并发食管炎症
食管腐蚀伤已进入缓解期 食管粘膜及肌层都开始愈合 食管肌层已经愈合 食管腐蚀伤已进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤已经痊愈
大剂量青霉素 大剂量糖皮质激素 静脉补充氯化钾 地西泮 以上均可能
维生素 抗生素 糖皮质激素 对症、支持治疗 必要时气管切开术
食管腐蚀伤的病变程度与腐蚀剂的性质、浓度有关,而与停留的时间无关 碱性腐蚀剂穿透能力不强,易向深层发展 酸性腐蚀剂穿透能力强,易向深层发展 碱性腐蚀剂不具备脂肪皂化、蛋白质溶解作用,所以不易引起组织液化、坏死 浓度越高的酸性腐蚀剂,越不易损伤食管粘膜
食管腐蚀伤急性期 严重心血管疾病 严重食管静脉曲张 严重颈椎病变 以上都是
Ⅰ度食管腐蚀伤病变局限于黏膜层 Ⅱ度食管腐蚀伤黏膜表层坏死脱落后,创面愈合良好,无狭窄 中度食管腐蚀伤病变深达肌层 Ⅲ度食管腐蚀伤管壁全层受损 重度食管腐蚀伤可发生食管穿孔,纵隔炎