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所有药物 所有毒性大的药物 主要在肝脏代谢且毒性大的药物 主要由肾脏排泄且毒性大的药物
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝动能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式 肾脏是药物主要的排泄器官 吸入全麻药主要以原形从肾脏排出 结合作用使药物灭活，更易被排泄 有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄
选择不经肝脏代谢的药物 选择经肾脏排泄的药物 选择以肾脏代谢为主的药物 选择以肝脏代谢为主的药物 与药物的不良反应无关联
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
选择不经肝脏代谢的药物 选择经肾脏排泄的药物 与药物的不良反应无关联 选择以肝脏代谢为主的药物 选择以肾脏代谢为主的药物
药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式 肾脏是药物主要的排泄器官 吸入全麻药主要以原形从肾脏排出 结合作用使药物灭活，更易被排泄 有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄
肝肠循 肾毒性小肝代谢的药物 肝毒性小肾代谢的药物 肝肾双通道排泄的药物 首关消除的药物
肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响 使用正常剂量的药物，对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 对于可能引起肾毒陛的药物应尽量不用 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期成正比关系
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
经肝肠循环的药物 肾毒性小且由肝代谢的药物 肝毒性小且由肾排泄的药物 由肝肾双通道排泄的药物 有首过效应的药物
分布和排泄合成消除 小肠是口服药物吸收的主要部位 肝脏是药物代谢的重要器官 肾脏是排泄药物的主要器官
经肝肠循环的药物 肾毒性小且由肝代谢的药物 肝毒性小且由肾排泄的药物 由肝肾双通道排泄的药物 有首过效应的药物
使用正常剂量的药物，对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 对于可能引起肾毒性的药物应尽量不用 肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或廷长给药间隔时间，可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期成正比关系
水溶性药物 经肝胆代谢的药物 脂溶性药物 血浆蛋白结合率高的药物 经肾脏原型排泄药物
药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式 肾脏是药物主要的排泄器官 吸入全麻药主要以原形从肾脏排出 结合作用是药物灭活，更易被排泄 有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄
所有药物 主要由肾脏排泄的药物 主要在月 于脏代谢的药物 自胃肠道吸收的药物 肾小管重吸收的药物
选择不经肝代谢的药物 选择经肾排泄的药物 选择以肾代谢为主的药物 选择以肝代谢为主的药物 与药物的不良反应无关
避免合用肝毒性药物 选用只经肾脏排泄的药物 肾功能正常者选用双通道排泄药物 注意药物相互作用，尤其是酶抑药物 使用主要经肝代谢的药物时剂量下调
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