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确诊后择期清宫 输液、备血 一般采用吸宫术 应选择大号吸管 刮出物送病理检查
此类疾病包括葡萄胎 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6月 葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感 绒癌易发生肺转移
明确诊断后应，及时清除宫内容物 如有黄素囊肿应手术切除 全面检查除外侵蚀性葡萄胎 吸宫后子宫明显缩小，可慎重刮宫，并送病理 估计有出血可能者，应备血、输液
吸宫术前常规静滴催产素 葡萄胎排出8周后，妊娠实验阳性，排除早孕，黄素化囊肿，宫腔葡萄胎残留，提示恶变可能 葡萄胎术后可口服避孕药 葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性 葡萄胎术后应常规化疗
前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎 肺转移者为绒癌 镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎 葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌 有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
确诊后择期清宫 一般采用吸宫术 首先应选择大号吸管 子宫缩小后可慎重刮宫 刮出物送组织学检查
完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物 部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡 良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层 与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形 滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后
吸宫术前常规静滴催产素 葡萄胎排出8周后，妊娠实验阳性，排除早孕，黄素化囊肿，官腔葡萄胎残留，提示恶变可能 葡萄胎术后可口服避孕药 葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性 葡萄胎术后应常规化疗
明确诊断后应及时清除宫腔内容物 如有黄素囊肿应手术切除 全面检查除外侵蚀性葡萄胎 吸宫后子宫明显缩小，可慎重刮宫，并送病理 估计有出血可能者，应备血、输液
葡萄胎清宫后应每月一次测β-HCG，直至正常 葡萄胎HCG降至正常者共随访2年 随访中应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状 应行妇科检查及盆腔B超检查 定期重复行X线胸片检查
葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串 葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎 葡萄胎完全排空后3个月，HCG仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎 完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的几率较部分性葡萄胎为高
吸宫术前常规静滴缩宫素 葡萄胎排出后，追踪观察到妊娠试验连续3次阴性 葡萄胎术后常规化疗 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎排出8周后，妊娠试验阳性，排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留，示恶变可能
是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病 共同特点是滋养细胞过度增生 包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌 属恶性肿瘤 子宫增大
再次妊娠 葡萄组织宫内残留 绒毛膜癌 侵蚀性葡萄胎 术后血β-HCG正常下降过程
葡萄胎的发生与营养状况、社会经济有关 完全性葡萄胎的发生与年龄有关，部分性葡萄胎的发生与年龄无关 完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，染色体核型是二倍体46XX或46XY 部分性葡萄胎的染色体基因组是母系来源，染色体核型也是二倍体46XX或46XY 完全性葡萄胎的发生率高于部分性葡萄胎
大号吸管吸出宫腔内容物 将刮出物送病检 送病检时需挑较大的葡萄状组织 葡萄胎清宫术后1周可再次刮宫 建立静脉道路
第二次清宫组织可以不送病理检查 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 清宫时应准备缩宫素 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性
葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常 多发生在葡萄胎术后6个月内 葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高 早期以血行转移为主 有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点
多数在葡萄胎清除后6个内发生 病理分为1、2、3三型 病理第3型预后较好 最常见的是肺转移 以化学治疗为主
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