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小量出血是指失血量占血容量的20%左右,临床症状不明显 中度出血是指失血量占血容量的20%~40%,临床休克症状明显 大量出血是指失血占血容量的40%~80%,出现明显衰竭症状 严重出血是指失血量占血容量的80%以上,处理不及时可转为不可逆休克 休克指数是指脉搏与收缩压的乘积
进一步寻找再出血的原因 正确估计失血量,纠正低血容量 免用术前药 一律清醒诱导 诱导时按饱胃病人处理
小于15% 15~30% 30~40% 40~50% 大于50%
24小时内失血量大于患者的估计血容量 3小时内失血量大于患者的1/2估计血容量 失血量达到1000ml以上 失血量达到1500ml以上 失血量达到2000ml以上
年龄在16~65岁 血红蛋白≥110g/L,红细胞容积≥0.34 术前估计失血量≤400ml 血小板功能正常,血小板计数≥100×10/L 产生不规则抗体需手术者
24小时内失血量大于患者的估计血容量 3小时内失血量大于患者的1/3估计血容量 失血量达到1000mL以上 失血量达到1500mL以上 失血量达到2000mL以上
根据血细胞比积推算:失血量(ml)=(术前Hct-失血后Hct)/术前Hct×体重(kg)×7% 根据血红蛋白测定:失血量(ml)=【术中收集的血水Hb(g/L)×血水总量(ml)】/病人术前Hb(g/L)×稀释因素(常为200) 称重法:止血纱布的重量减干纱布重量 临床估算:失血量=纱布数×20+薄垫数×50+吸引瓶中的血量+手术无菌单上的血量(200~500ml) 一般一块干纱布完全浸血后大约可吸收50ml血液,一块纱布垫可吸收100ml血液进行临床估算
小量出血是指失血量占血容量的20%左右,临床症状不明显 中度出血是指失血量占血容量的20%~40%,临床休克症状明显 大量出血是指失血占血容量的40%~80%,出现明显衰竭症状 严重出血是指失血量占血容量的80%以上,处理不及时可转为不可逆休克 休克指数是指脉搏与收缩压的乘积
小于15% 15~30% 30~40% 40~50% 大于50%
年龄在16~65岁 血红蛋白≥110g/L,红细胞容积≥0.34 术前估计失血量≤400ml 血小板功能正常,血小板计数≥100×109/L 产生不规则抗体需手术者
年龄在16~65岁 血红蛋白≥110g/L,红细胞容积≥0.34 术前估计失血量≤400mL 血小板功能正常,血小板计数≥100×109/L 产生不规则抗体需手术者
小量出血是指失血量占血容量的20%左右,临床症状不明显 中度出血是指失血量占血容量的20%~40%,临床休克症状明显 大量出血是指失血占血容量的40%~80%,出现明显衰竭症状 严重出血是指失血量占血容量的80%以上,处理不及时可转为不可逆休克 休克指数是指脉搏与收缩压的乘积
小于15% 15~30% 30~40% 40~50% 大于50%
免用术前药 进一步寻找再出血的原因 正确估计失血量,纠正低血容量 一律清醒诱导 诱导时按饱胃病人处理
年龄在16~65岁 血红蛋白≥110g/L,红细胞容积≥0.34 术前估计失血量≤400mL 血小板功能正常,血小板计数≥100×109/L 产生不规则抗体需手术者
24小时内失血量大于患者的估计血容量 3小时内失血量大于患者的1/3估计血容量 失血量达到1000ml以上 失血量达到1500ml以上 失血量达到2000ml以上
24小时内失血量大于患者的估计血容量 3小时内失血量大于患者的1∕3估计血容量 失血量达到1000ml以上 失血量达到1500ml以上 失血量达到2000ml以上