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早期血乳酸水平的测定 急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素 1~2小时内放置中心静脉导管 6小时达液体复苏标准 积极的血糖控制
又称为内毒素休克 常继发于革兰阴性菌为主的感染 分为低动力性休克和高动力性休克 治疗早期的关键是控制感染 抗休克早期联合应用抗菌药物
凝血时间 出血时间 白细胞计数 红细胞计数 红细胞比容
感染性休克终末期 感染性休克早期 失血性休克 过敏性休克 脊麻
休克早期血压尚正常或偏低,脉压小 患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的 皮肤苍白发绀,如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能 在休克早期及治疗恢复期,脉搏强度变化往往先于血压变化 肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一
早期的血清乳酸测定 抗生素使用前留取病原学标本 ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗 液体复苏使CVP>8cmH2O
早期血乳酸水平的测定 急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素 1~2小时内放置中心静脉导管 6小时达液体复苏标准,尿量应>0.5mL/(kg·h) 积极的血糖控制
>6mmol/L >5mmol/L >4mmol/L >3mmol/L >2mmol/L
感染性休克早期 失血性休克 感染性休克终末期 过敏性休克 脊麻
休克早期血压尚正常或偏低,脉压小 患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的 皮肤苍白发绀,如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能 在休克早期及治疗恢复期,脉搏强度变化往往先于血压变化 肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一
早期血乳酸水平的测定 急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素 1~2小时内放置中心静脉导管 6小时达液体复苏标准 积极的血糖控制
6mmol∕L 5mmol∕L 4mmol∕L 3mmol∕L 2mmol∕L
>6mmol/L >5mmol/L >4mmol/L >3mmol/L >2mmol/L
>6mmol/L >5mmol/L >4mmol/L >3mmol/L >2mmol/L
严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生成增加 血乳酸测定是危重病患者代谢监测的有用指标 乳酸产生的量与氧债、低灌注程度及休克的严重程度有关 动脉血乳酸浓度≥2.0mmol/L为乳酸中毒 动态监测乳酸浓度变化或计算乳酸清除率是更好的监测指标
早期液体复苏 监测乳酸水平 使用抗菌药物 糖皮质激素治疗 监测二氧化碳水平
失血性休克 心源性休克 低阻力型感染性休克 高阻力型感染性休克 过敏性休克