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女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑（）
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呼吸内科主治医师《常见症状与体征》真题及答案
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男20岁昨晚吃剩饭一碗当夜发生上腹痛持续恶心呕吐呕吐后腹痛有一定缓解体温36.5℃上腹部压痛肠鸣音活
急性胃炎
胃溃疡
胆囊炎
胆道蛔虫
急性胰腺炎
女性16岁昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块当夜中上腹有阵发性疼痛伴有恶心呕吐就诊无发热体检上腹部有压痛肠鸣
急性胰腺炎
急性单纯性胃炎
胃溃疡
胆囊炎
胃神经官能症
某女性患者17岁晚餐进食一碗剩饭1小时后出现上腹绞痛并持续性恶心呕吐体温37．0度上腹部压痛肠鸣音活
急性胃炎
功能性消化不良
食物中毒
急性胆囊炎
急性胰腺炎
某女性患者16岁晚餐进食一碗剩饭1小时后出现上腹绞痛并持续性恶心呕吐体温37．0度上腹部压痛肠鸣音活
急性胃炎
功能性消化不良
食物中毒
急性胆囊炎
急性胰腺炎
男20岁昨晚吃剩饭一碗当夜发生上腹痛持续恶心呕吐呕吐后腹痛有一定缓解体温36.5℃上腹部压痛肠鸣音活
胃溃疡
胆囊炎
急性胃炎
胆道蛔虫
急性胰腺炎
某女16岁晚餐进食一碗剩饭1小时后出现上腹绞痛并持续性恶心呕吐体温37．0度上腹部压痛肠鸣音活跃白细
急性胃炎
功能性消化不良
食物中毒
急性胆囊炎
急性胰腺炎
患者女性51岁晚餐进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛为确诊首选的辅助检查是
B超
静脉胆道造影
纤维胆道镜
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
磁共振成像(MRI)
某女性患者16岁昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块当夜中上腹有阵发性疼痛伴有恶心呕吐就诊无发热体检上腹部有压
急性胰腺炎
急性单纯性胃炎
胃溃疡
胆囊炎
胃神经官能症
患者男20岁昨晚吃剩饭一碗当夜发生上腹痛持续恶心呕吐呕吐后腹痛有一定缓解体温36.5℃上腹部压痛肠鸣
急性胃炎
胃溃疡
胆囊炎
胆道蛔虫
急性胰腺炎
诊断首先考虑是
消化性溃疡急性穿孔
急性胰腺炎
急性肠梗阻
急性心肌梗死
急性胃炎
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男性68岁低热2个月伴乏力肌肉痛和体重下降1周来咳嗽咯血痰尿少伴恶心呕吐血压170／100mmHg血红蛋白90g／L血常规白细胞14．2×109／L血沉110mm／1h小时末化验尿蛋白+++尿沉渣红细胞10～20／HP红细胞管型2～3／HP血肌酐800μmol／L胸片示双肺满布大片状阴影血气分析示氧分压56mmHg提问对诊断最有意义的化验检查是
患者女63岁冠心病史多年反复浮肿尿少10年血压20／13．3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个／HP尿白细胞2～3／HP尿比重1．010～1．012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol／LCr407μmol／LCcr40ml／min提问该患者功能分期应属于哪项
患者男46岁既往有慢性乙型肝炎病史乙肝后肝硬化发现尿蛋白阳性1个月来诊无血尿无恶心呕吐发现双下肢水肿既往否认糖尿病及高血压病史查体肝病病容血压170/100mmHg双肺未闻及干湿啰音心律齐无杂音腹软无压痛双下肢水肿实验室检查尿常规发现血尿-蛋白+++24小时尿蛋白定量6.78g/d血白蛋白19g/L肌酐76μmol/L该患者最适合的治疗是
患者女性26岁突发双侧腰痛1周寒战高热1天查体体温39．6℃呼吸24次／分脉搏123次／分血压90／60mmHg双肾区叩痛+尿常规白细胞++红细胞10～15个／HP可见白细胞管型尿蛋白+药敏结果未回报临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
患者男46岁既往有慢性乙型肝炎病史乙肝后肝硬化发现尿蛋白阳性1个月来诊无血尿无恶心呕吐发现双下肢水肿既往否认糖尿病及高血压病史查体肝病病容血压170/100mmHg双肺未闻及干湿啰音心律齐无杂音腹软无压痛双下肢水肿实验室检查尿常规发现血尿-蛋白+++24小时尿蛋白定量6.78g/d血白蛋白19g/L肌酐76μmol/L该患者最适合的治疗方案为
患者女63岁冠心病史多年反复浮肿尿少10年血压20／13．3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个／HP尿白细胞2～3／HP尿比重1．010～1．012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol／LCr407μmol／LCcr40ml／min提问此时应采取的治疗方案是
患者男46岁既往有慢性乙型肝炎病史乙肝后肝硬化发现尿蛋白阳性1个月来诊无血尿无恶心呕吐发现双下肢水肿既往否认糖尿病及高血压病史查体肝病病容血压170/100mmHg双肺未闻及干湿啰音心律齐无杂音腹软无压痛双下肢水肿实验室检查尿常规发现血尿-蛋白+++24小时尿蛋白定量6.78g/d血白蛋白19g/L肌酐76μmol/L经积极治疗后患者明显好转但尿蛋白定量为5.89g/d行肾活检示最有可能的病理类型为
女性40岁误吞生青鱼胆2枚3h后出现腹痛呕吐腹泻等症状次日因少尿就诊体检血压20／12．1KPa150／90mmHgCr600μmol／L提问应选下列哪项治疗最佳
患者女35岁咳嗽咳黄色黏痰伴发热2天查体体温38℃血压120/70mmHg咽部充血明显双肺呼吸音稍粗胸部X线片示双肺纹理稍粗血常规白细胞13.4×109/L中性91%予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降症状改善继续用药1天后再次发热38.7℃周身出现充血性斑丘疹关节疼痛并出现尿量进行性减少偶有肉眼血尿水肿恶心呕吐肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等肾小球和肾血管无明显病变目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周复查血Cr696μmol／L此时可谨慎试用
男28岁1周前感冒3天来浮肿尿少300～400ml／24h血压150／100mmHg血红蛋白80g／L血沉90mm／第1小时末尿蛋白+++尿沉渣红细胞20～40个／HP血肌酐580μmol／L尿素氮20mmol／L提示血清抗肾小球基底膜抗体阳性提问下列疾病中最可能的是
男性18岁上呼吸道感染后2天出现血尿尿常规蛋白阴性尿红细胞满视野提示入院后检查扁桃体Ⅱ度肿大提问尿检主要表现为
诊断慢性肾盂肾炎不正确的是
男性18岁上呼吸道感染后2天出现血尿尿常规蛋白阴性尿红细胞满视野提问下述各项与该病预后关系最小的是
女性40岁误吞生青鱼胆2枚3h后出现腹痛呕吐腹泻等症状次日因少尿就诊体检血压20／12．1KPa150／90mmHgCr600μmol／L提示治疗8d后尿量每日达1500ml血Cr仍400μmol／L提问此时治疗应为何种最好
患者男46岁既往有慢性乙型肝炎病史乙肝后肝硬化发现尿蛋白阳性1个月来诊无血尿无恶心呕吐发现双下肢水肿既往否认糖尿病及高血压病史查体肝病病容血压170/100mmHg双肺未闻及干湿啰音心律齐无杂音腹软无压痛双下肢水肿实验室检查尿常规发现血尿-蛋白+++24小时尿蛋白定量6.78g/d血白蛋白19g/L肌酐76μmol/L经治疗7年后患者于右侧上腹部可触及包块行全腹增强CT示肝内占位实验室检查尿蛋白+++尿蛋白定量16g/d肌酐124mmol/L血白蛋白17g/dHBVDNA
多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是
男28岁1周前感冒3天来浮肿尿少300～400ml／24h血压150／100mmHg血红蛋白80g／L血沉90mm／第1小时末尿蛋白+++尿沉渣红细胞20～40个／HP血肌酐580μmol／L尿素氮20mmol／L提问患者应先做以下哪几种检查
患者男性49岁腰部隐痛10年头晕头痛伴肉眼血尿6天查体血压170／110mmHg腰部触诊及肾脏尿常规蛋白++白细胞+红细胞+++血Cr209μmol／LB超示双肾体积增大有众多囊性液性暗区控制高血压一般不主张应用的药物是
患者女性61岁患高血压14年突发腰痛10天加重伴寒战发热1天查体血压170／106mmHg双肾区叩痛明显尿常规蛋白+白细胞+++红细胞10～18个／HP可见白细胞管型临床诊为高血压并急性肾盂肾炎进一步确诊最有价值的检查是
男68岁感冒发热给安痛定肌肉注射第4天双下肢出现紫斑尿少查尿蛋白++2．5g／d尿RBC20～30个／HP尿嗜酸性白细胞增高提示入院后查血红蛋白110g／L血清白蛋白31g／LScr740μmol／LB超示双肾大提示患者于第三天在B超引导下做肾穿刺提问该病的病理特征是
儿童肾病综合征常继发于
尿路感染的诊断正确的是
女性26岁因腰痛发热伴尿频尿痛2天入院尿常规蛋白-白细胞+／HP临床考虑急性肾盂肾炎拟行清洁中段尿培养进一步确诊为保证检查结果准确性应注意的是
患者女35岁咳嗽咳黄色黏痰伴发热2天查体体温38℃血压120/70mmHg咽部充血明显双肺呼吸音稍粗胸部X线片示双肺纹理稍粗血常规白细胞13.4×109/L中性91%予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降症状改善继续用药1天后再次发热38.7℃周身出现充血性斑丘疹关节疼痛并出现尿量进行性减少偶有肉眼血尿水肿恶心呕吐下列哪项检查对初步诊断有意义
患者女63岁冠心病史多年反复浮肿尿少10年血压20／13．3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个／HP尿白细胞2～3／HP尿比重1．010～1．012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol／LCr407μmol／LCcr40ml／min提示查Hb70g／L提问患者贫血的主要原因是
多囊肾高血压不主张应用的药物为
男性68岁低热2个月伴乏力肌肉痛和体重下降1周来咳嗽咯血痰尿少伴恶心呕吐血压170／100mmHg血红蛋白90g／L血常规白细胞14．2×109／L血沉110mm／1h小时末化验尿蛋白+++尿沉渣红细胞10～20／HP红细胞管型2～3／HP血肌酐800μmol／L胸片示双肺满布大片状阴影血气分析示氧分压56mmHg提示p-ANCA+ANA-提问该患者可能的疾病为
男28岁1周前感冒3天来浮肿尿少300～400ml／24h血压150／100mmHg血红蛋白80g／L血沉90mm／第1小时末尿蛋白+++尿沉渣红细胞20～40个／HP血肌酐580μmol／L尿素氮20mmol／L提示患者经强化治疗后3个月血肌酐仍为638μmol／L提问患者进展至终末期肾衰竭后何时可行肾移植
男68岁感冒发热给安痛定肌肉注射第4天双下肢出现紫斑尿少查尿蛋白++2．5g／d尿RBC20～30个／HP尿嗜酸性白细胞增高提示入院后查血红蛋白110g／L血清白蛋白31g／LScr740μmol／LB超示双肾大提问最可能的诊断是
患者女性61岁患高血压14年突发腰痛10天加重伴寒战发热1天查体血压170／106mmHg双肾区叩痛明显尿常规蛋白+白细胞+++红细胞10～18个／HP可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失复查尿常规-进一步的处理是
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