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患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显...
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段《江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习》真题及答案
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患者王某男65岁因左侧肢体偏瘫口眼斜24小时入院患者于晨起上厕所时突然摔倒在地家人扶起时发现左侧肢
脏腑虚衰
气血两虚
风邪入中
外感暑热
经络痹阻
患者男性65岁晨起发现不能说话左侧肢体瘫痪口角歪斜神志清楚此患者很可能是
急性感染性多发性神经根炎
癫痫
蛛网膜下腔出血
脑梗死
脑出血
男性60岁晨起时发现右侧肢体麻木乏力次日下午又出现言语不清头颅CT显示左侧内囊区低密度影该患者最有可
脑栓塞
TIA
脑血栓形成
脑出血
蛛网膜下腔出血
患者男65岁晨起发现左侧肢体瘫痪言语含糊不清立即被送到医院治疗诊断为脑梗死溶栓的最佳时机为发病后几小
3小时
6小时
2小时
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患者男65岁晨起发现不能说话左侧肢体瘫痪口角歪斜神志清楚此患者很可能是
癫痫
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急性感染性多发性神经根炎
蛛网膜下腔出血
脑出血
男59岁晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力左侧Babinski征阳性左侧肢体痛温觉消失可能的诊断是
脑出血
脑血栓形成
高血压脑病
脑膜瘤
脑栓塞
男性患者65岁2d前晨起时发现右侧肢体不能活动说话不清但今日出现昏睡瞳孔左侧0.5cm右侧0.3cm
外科治疗
抗凝药
溶栓治疗
脱水药
低分子右旋糖酐
某男65岁平日有糖尿病病史．某日晨起时发现左半身肢体瘫痪该患者最可能的诊断是
脑血栓
内囊出血
小脑出血
桥脑出血
蛛网膜下腔出血
患者男65岁晨起时发现左侧肢体乏力伴行走不稳家人送至急诊室患者病程中无明显头痛呕吐排尿排粪失禁抽搐等
部分前循环梗死
完全前循环梗死
腔隙性梗死
后循环梗死
手笨拙-构音不良综合征
男性65岁有高血压史5年糖尿病史3年晨起时发现左侧肢体不能活动无头痛呕吐查体血压150/90mmHg
脑出血
脑血栓
脑栓塞
脑瘤
高血压脑病
某男性患者65岁有高血压史5年糖尿病史3年晨起时发现左侧肢体不能活动无头痛呕吐查体血压150／90m
脑出血
脑血栓
脑栓塞
脑瘤
高血压脑病
男性65岁有高血压史5年糖尿病史3年晨起时发现左侧肢体不能活动无头痛呕吐查体血压150／90mmHg
脑出血
脑血栓
脑栓塞
脑瘤
高血压脑病
某男性患者61岁晨起时发现右侧肢体麻木乏力次日下午又出现言语不清头颅CT显示左侧内囊区低密度影该患者
脑栓塞
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患者女45岁因反复恶心呕吐伴乏力3个月就诊无腹痛腹泻无发热咳嗽无胸闷及呼吸困难患者自发病以来体重减轻12kg血常规肝功能肾功能及血糖均正常血K+3.8mmol/LNa+125mmol/LCl-87.0mmol/LMg2+1.0mmol/L心电图未见异常胃镜检查显示慢性浅表性胃炎患者存在的电解质紊乱为
患者男78岁因COPD并发肺型脑病入院经过呼吸兴奋剂利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气pH7.40HCO-340mmol/LPaO260mmHgPaCO267mmHgBE+13mmol/LK+3.4mmol/LNa+140mmol/LCl-90mmol/L继续采用的治疗措施应包括
患者男36岁因急性阑尾炎住院在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛体格检查发绀双肺可闻及干湿啰音105次/minP2＞A2心电图示电轴右偏Ⅲ导联显著Q波和T波倒置ST段压低Ⅰ导联S波深最可能的诊断是
患者女36岁体重50kg因烧伤入院烧伤面积85%Ⅲ度占60%并有严重呼吸道烧伤入院时意识清醒但表情淡漠呼吸困难血压75/55mmHg并有血红蛋白尿实验室检查pH7.312HCO15.1mmol/LPaCO255mmHgPaO250mmHgK+6.2mmol/LNa+135mmol/LCl-101mmol/L患者仍存在的内环境紊乱可能是提示经急救处理伤后24h共补血浆1000ml右旋糖酐500ml5%葡萄糖1400ml10%KCl10ml患者一般情况好转血压90/70mmHg尿量1386ml/24hpH7.318HCO-320.4mmol/LPaCO237.5mmHg
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死此时患者情况可能为提示经过进一步处理后患者不适症状减轻呼吸20次/min呼吸深似有烂苹果味心率降至100次/min监护显示T波增高QSR波增宽血压110/80mmHg12h未排尿
患者男60岁咳嗽咳痰喘息20余年间断加重3年伴有双下肢水肿1周来咳嗽加重今日晨起突感左上胸针刺样疼痛伴有呼吸困难大汗不能平卧来院就诊体格检查的重点应是
患者男46岁体重50kg因急性肠梗阻3d入院患者诉口渴全身乏力不能坐起体格检查脉搏120次/min血压75/60mmHg眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.025血清Na+134mmol/L当天需补充的液体量为
患者女45岁因反复恶心呕吐伴乏力3个月就诊无腹痛腹泻无发热咳嗽无胸闷及呼吸困难患者自发病以来体重减轻12kg血常规肝功能肾功能及血糖均正常血K+3.8mmol/LNa+125mmol/LCl-87.0mmol/LMg2+1.0mmol/L心电图未见异常胃镜检查显示慢性浅表性胃炎纠正该患者电解质紊乱的措施包括
患者男80岁停止排气排便3d腹痛腹胀并呕吐1d急诊入院体格检查意识模糊精神差眼球下陷呼吸深18次/min心率65次/min偶见室性期前收缩血压80/65mmHg腹轻胀有轻压痛反跳痛可疑3h无尿X线腹部平片示右半结肠以上有较多气液平面患者的水电解质及酸碱状态是提示送查动脉血气pH7.25PaO268mmHgPaCO230mmHgHCO-315mmol/LBE-10.2mmol/L血电解质K+3.0mmol/LNa+132mmol/LCl-90mmol/L肾功能Cr102μmol/LBUN11.2mmol/L
患者女11个月因呕吐腹泻3d入院起病后每日呕吐5～6次进食甚少腹泻每日10余次为不消化蛋花样稀汤便低热嗜睡尿少体格检查体温38℃肛脉搏160次/min呼吸38次/min体重8kg精神萎蘼意识清醒皮肤干燥弹性较差心音弱肺正常肝肋下1cm实验室检查粪常规阴性血常规血红蛋白9.8g白细胞12×109/L血气分析pH7.29AB9.8mmol/LSB11.7mmol/LBE-16.5mmol/LPaCO223.4mmHg血Na+131mmol/L血Cl94mmol/L血K+3.26mmol/L
患者男78岁因COPD并发肺型脑病入院经过呼吸兴奋剂利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气pH7.40HCO-340mmol/LPaO260mmHgPaCO267mmHgBE+13mmol/LK+3.4mmol/LNa+140mmol/LCl-90mmol/L治疗后患者可能出现的状况及处理措施是提示为保持气道湿化促进痰液引流每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml但尿量每日仅800～1000ml3d后患者出现乏力头痛恶心和呕吐呕吐为喷射性尿量进一步减少尿相对密度为1.010
患者女28岁已婚主因突发腹痛伴腹泻急诊来院月经规律末次月经为20d前末次月经量较既往月经量少今晨无明显诱因突发腹痛呈持续性疼痛伴腹泻为稀便伴恶心呕吐头晕体格检查血压80/50mmHg脉搏118次/min痛苦面容面色苍白被动体位意识清醒腹部膨隆腹软压痛明显反跳痛明显移动性浊音+肠鸣音活跃该患者需要进行的处理包括
患者男70岁咳嗽咳痰喘息30余年5年来间断加重伴有双下肢水肿1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院若有二氧化碳潴留通常忌用的药物是
患者男60岁咳嗽咳痰喘息20余年间断加重3年伴有双下肢水肿1周来咳嗽加重今日晨起突感左上胸针刺样疼痛伴有呼吸困难大汗不能平卧来院就诊询问病史的重点应是
患者男32岁鞍上颅咽管瘤术后1d尿量5000ml/d尿相对密度1.002尿渗透浓度120mmol/L血钠152mmol/L血钾3.9mmol/L血肌酐67μmol/L血糖6.1mmol/L患者高钠血症的治疗中还应注意提示使用垂体加压素后尿量减少至2500ml/d
患者男70岁慢性咳嗽咳痰25年多为白黏痰每年发作3个月左右近半年来出现上23层楼气短为明确诊断而就诊不应作为常规检查的是
患者女28岁已婚主因突发腹痛伴腹泻急诊来院月经规律末次月经为20d前末次月经量较既往月经量少今晨无明显诱因突发腹痛呈持续性疼痛伴腹泻为稀便伴恶心呕吐头晕体格检查血压80/50mmHg脉搏118次/min痛苦面容面色苍白被动体位意识清醒腹部膨隆腹软压痛明显反跳痛明显移动性浊音+肠鸣音活跃为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男70岁慢性咳嗽咳痰25年多为白黏痰每年发作3个月左右近半年来出现上23层楼气短为明确诊断而就诊胸部X线片最可能的表现是
患者女25岁已婚停经3个月不规则阴道出血1个月余伴咳嗽咯血半个月1个月前阴道排出烂肉样组织物未保留未就医此后阴道出血减少但淋漓不净持续1个月余因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院月经14岁10/30～90d量多无痛经孕3产0人工流产3次体格检查血压95/60mmHg心率108次/min体温37.6℃贫血貌妇科检查外阴已婚未产型阴道中量血未见紫蓝结节宫颈中度糜烂口闭子宫如孕60d大软活动好有轻压痛双附件未及异常血红蛋白75g/LWBC12.5×109/L妇科B型超声示子宫前位如孕60d大厚径5.1cm宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块内伴暗区边界不清血流丰富双附件-血HCG112687.00U/L根据病史临床表现和实验室检查结果可能的诊断是
患者男46岁体重50kg因急性肠梗阻3d入院患者诉口渴全身乏力不能坐起体格检查脉搏120次/min血压75/60mmHg眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.025血清Na+134mmol/L其紧急治疗措施不应包括提示经快速补液补钾后全身感觉异常心律不齐ECG示T波高尖
患者女20岁反复大量呕吐胃肠液3d尿少恶心乏力四肢厥冷体格检查脉搏120次/min血压90/60mmHg唇干燥眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.013血清Na+135mmol/L体重50kg患者除体液代谢失衡外还可能存在
患者女20岁反复大量呕吐胃肠液3d尿少恶心乏力四肢厥冷体格检查脉搏120次/min血压90/60mmHg唇干燥眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.013血清Na+135mmol/L体重50kg可补充的液体是
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死患者可能出现的体液代谢失调有
患者女48岁乙型肝炎病史10年因乏力食欲减退腹胀尿少入院按肝硬化腹腔积液予以相应处理每日抽取腹腔积液800ml3d后患者可能出现
患者男60岁咳嗽咳痰喘息20余年间断加重3年伴有双下肢水肿1周来咳嗽加重今日晨起突感左上胸针刺样疼痛伴有呼吸困难大汗不能平卧来院就诊对诊断具有重要意义的检查是
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死要明确患者体液代谢失调应做的紧急检查是
患者男80岁停止排气排便3d腹痛腹胀并呕吐1d急诊入院体格检查意识模糊精神差眼球下陷呼吸深18次/min心率65次/min偶见室性期前收缩血压80/65mmHg腹轻胀有轻压痛反跳痛可疑3h无尿X线腹部平片示右半结肠以上有较多气液平面进一步处理应采取
患者女11个月因呕吐腹泻3d入院起病后每日呕吐5～6次进食甚少腹泻每日10余次为不消化蛋花样稀汤便低热嗜睡尿少体格检查体温38℃肛脉搏160次/min呼吸38次/min体重8kg精神萎蘼意识清醒皮肤干燥弹性较差心音弱肺正常肝肋下1cm实验室检查粪常规阴性血常规血红蛋白9.8g白细胞12×109/L血气分析pH7.29AB9.8mmol/LSB11.7mmol/LBE-16.5mmol/LPaCO223.4mmHg血Na+131mmol/L血Cl
患者男52岁反复发生夜间呼吸困难1个月加重1d就诊体格检查血压180/110mmHg呼吸急促双肺散在哮鸣音双肺底细湿啰音心率130次/min如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
患者男55岁晨起突感呼吸困难体格检查体温37℃心期前收缩5次/min气管向左侧移位双肺呼吸音减弱首选的检查为
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