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术前血糖控制情况 围产期药物治疗情况 有无伴发子痫前期、肾功能不全、病态肥胖、心功能受损等 严格的体格检查包括气道评估及神经系统检查 术中禁忌使用葡萄糖输液
一般患者入院时评估 老年患者重点评估 耳部疾患、耳部术后患者,住院期间每天评估一次 听神经瘤术前术后评估 儿童患者每周评估
意识状态 膀胱充盈程度 合作程度 进食习惯 健康知识
详细的病史 发作期临床表现 发作期EEG演变 影像学检查 神经心理学评估
评估病人对疾病和手术治疗的理解程度 评估病人手术前的心理状态 评估病人手术后的心理状态 评估病人术前机体的功能状态 评估病人手术前后并发症发生的可能
向患者及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项,以消除紧张情绪,取得合作 纤维支气管镜检查是有创性操作,术前患者应签署知情同意书 患者术前4小时禁食、禁水,以防误吸 评估患者对消毒剂、局部麻醉药或术前用药是否过敏,防止发生变态反应 患者若有活动性义齿应事先取出
全身状况及重要脏器的功能 体格检查 心电图及X线片 肺功能检查 血常规 血生化检查
生长的评估 神经功能评估 脊柱的稳定性判断 后凸畸形进展的评估 “静息”治疗,对新近出现神经损害的患者采用制动治疗,如石膏或适当牵引,如果症状逐渐缓解再采取手术治疗
评估患者接受麻醉和手术的耐受性 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在,术中可能会发生哪些并发症,需采取哪些防治措施 全面了解患者的全身健康情况和具体病情 选择麻醉前用药和麻醉方法,拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备 完善辅助检查
颅内压情况 糖尿病 呼吸道通畅情况 循环情况 自主神经功能情况 肿瘤大小及位置
目的在于为手术治疗提供正确的决策,减少患者不必要的风险和痛苦 包括对患者心理情况评估 包括对手术风险的评估 包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估 包括对患者经济情况评估
常规进行插管困难的评估 了解患者有无夜间打鼾,呼吸暂停 肺功能检查,动脉血气分析以及屏气试验等 有无高血压,肺动脉__,心肌缺血等的病史或症状 询问患者入院前6个月内及住院期间的用药史 术前用药:抗焦虑药,镇痛药,抗胆碱能药物
可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术 杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾 患者入院后即可安排手术,甚至在当日即可安排手术,可显著缩短住院日期,提高床位周转率 患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度,便于恰当地安排麻醉工作 因在麻醉科门诊进行了病情评估,可省略术前访视
评估病人手术前的心理状态 评估病人手术后的心理状态 评估病人术前机体的功能状态 评估病人对疾病和手术治疗的理解程度 评估病人手术前后并发症发生的可能性
全身状况及重要脏器的功能 体格检查 心电图及X线片 肺功能检查 血常规 血生化检查