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0.49~1.47kPa(5~15cmHO) 0.67~2.00kPa(5~15mmHg) 1~2kPa 1.96~2.94kPa(20~30cmHO) 2.67~4.00kPa(20~30mmHg)
0.49~1.47kPa(5~15cmHO) 0.67~2.00kPa(5~15cmHO) 1~2kPa 1.96~2.94kPa(20~30cmHO) 2.67~4.00kPa(20~30mmH
逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmHO),而PaO2达到8kPa为宜 逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmHO),而PaO2达到8kPa为宜 逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmHO),而PaO2达到8kPa为宜 使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
血容量不足 心力衰竭 肾衰竭 呼吸衰竭 输液量过多
BP:110/70mmHg(15/9.3kPa),CVP: 16cmH20,血性泡沫痰 BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP: 4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖 BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP: 3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷 BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP: 20cmH2O,颈静脉怒张 BP:160/80mmHg(22/1lkPa),CVP: 6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
低血容量性休克 心源性休克 心包填塞 心肌收缩良好护 肺循环阻力增高
暂停输液 用升压药 加快输液速度 减慢输液速度 减慢输液速度,加用强心剂
用升压药 减慢输液速度 减慢输液速度,加用强心药 暂停输液 维持输液速度,加用升压药 大量输液,加快输液速度
低血容量性休克 心源性休克 心包填塞 心肌收缩良好护 肺循环阻力增高
全心衰 肾功能不全 右心衰伴三尖瓣关闭不全 MODS 容量负荷过重或右心衰
CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关 CVP的正常值为5~10cmHO CVP值<2~5cmHO表明右心房充盈不足或是血容量欠佳 CVP值15~20cmHO提示右心功能不全 CVP值超过20cmHO提示左心功能不全
CVP的正常值为5~10cmHO2 PCWP的正常值为6~15cmHO2 CO的正常值为4~6L/min 动脉血乳酸盐正常值为1~1.5mmol/l。 血pH的正常范围为7.35-7.45
加快输液速度 减慢输液速度 应用强心药物 应用去甲肾上腺素 静脉滴注多巴胺
BP80/50mmHg,CVP0.3kPa(3cmH2O),四肢皮肤花斑、湿冷 BP80/50mmHg,CVP1.96kPa(20cmH2O),颈静脉怒张 BP80/50mmHg,CVP0.4kPa(4cmH20),CO>10Umin,四肢温暖 BP160/100mmHg,CVPl.57kPa(16cmH2O),血性泡沫痰 BP160/80mmHg,CVP0.59kPa(6cmHO2),X线胸片心影呈靴形
10cmHO 1.5cmHO 4cmHO 14cmHO 12cmHO
同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度(FiO)45%,呼气末正压(PEEP)5~12cmHO(1cmHO=0.098kPA.] 压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO45%,PEEP10~15cmHO) 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP10~15cmHO) 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP5~12cmHO) 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO40%,PEEP5~12cmHO) 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP5~12cmHO)
暂停输液 用升压药 加快输液速度 减慢输液速度 减慢输液加用强心剂
大量输液,加快速度 控制速度,减慢输液 减慢输液,加用强心剂 暂停输液 用升压药
应用强心药如西地兰 静点低分子右旋糖酐 静点多巴胺 静点阿拉明 静点多巴酚丁胺
CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关 CVP的正常值为5~10cmHO CVP值<2~5cmHO表明右心房充盈不足或是血容量欠佳 CVP值15~20cmHO提示右心功能不全 CVP值超过20cmHO提示左心功能不全