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男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（）。
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普通外科学(医学高级)《普通外科综合复习》真题及答案
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患者可能的诊断是
右肾盂癌
右肾癌
右肾盂炎
右肾盂结石
运动后血尿
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为明确诊断首先选择的检查是
KUB及IVP
CT和尿培养
磁共振检查
肾动脉造影
膀胱镜检查
男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查红细胞15～20个/每高倍视野白细胞3～5个/每高倍视野
KUB及IVP
CT和尿培养
磁共振检查
肾动脉造影
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男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个白细胞3-5个B超右肾盂内可
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右肾盂炎
右肾盂结石
男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查红细胞15～20个／高倍视野白细胞3～5个／高倍视野B超
KUB及IVP
CT和尿培养
磁共振检查
肾动脉造影
膀胱镜检查
男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查红细胞15～20个／高倍视野白细胞3～5个／高倍视野B超
右肾盂癌
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右肾盂结石
运动后血尿
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患者男50岁慢性乙型肝炎病史30年定期体检此次体检发现AFP升高达220μg/L无任何不适主诉该患者最佳的治疗方案是提示患者肝功能检查示ALT54U/LAST68U/LTBil38.4μml/LALB29g/LPT11.2s
患者女38岁因肾移植术后1周移植肾区胀痛伴尿量减少6h来诊患者接受活体肾移植术后1周肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少伴移植肾区闷胀痛自觉低热查体T38.5℃P100次/minR20次/minBP90/50mmHg腹软移植肾区稍膨隆压痛明显伤口引流出少量血性渗液肠鸣音正常为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男45岁外伤后失血性休克快速大量补液后仍无尿并出现呼吸急促烦躁查体T38.5℃P130次/minR28次/minBP140/80mmHg双肺满布干湿性啰音腹软无压痛反跳痛肠鸣音可左肾区叩痛明显实验室检查SCr260μmol/L可能的诊断有
患者男54岁左下肢浅静脉曲张10年突发左小腿内侧肿痛1d局部皮肤出现硬索条状物红肿明显不能碰触查体体温37.2℃左下肢可见曲张浅静脉小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索触痛＋局部皮温略高皮色略红左下肢可凹性水肿±结合患者症状体征考虑其诊断为
患者男18岁因自幼阴囊空虚来诊查体第二性征发育正常双侧阴囊内都不能触及睾丸结构左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物表面光滑活动度好可推至外环口下方为明确诊断应做的检查包括
患者女74岁间断上腹部不适1年发现皮肤巩膜黄染15d粪便色浅尿色深黄无腹痛恶心呕吐无呕血黑便既往无高血压糖尿病冠心病及肝炎病史查体皮肤巩膜明显黄染全身浅表淋巴结未及肿大腹平软肝脾肋下未及右上腹可及肿大胆囊无压痛移动性浊音阴性双下肢无水肿B超提示胰头区实性占位肝内外胆管明显扩张胆囊肿大肝功能ALT203U/LAST167U/LGGT559U/LALP835U/LTBil199.7mmol/LDBil144.6mmol/L为明确诊断需要进一步完善的检查包括
患者男31岁因婚后2年不育来诊查体阴毛稀少阴茎偏小双侧睾丸大小分别为7ml和9ml对气味不敏感建议的治疗方案有
患者男56岁主因皮肤巩膜黄染2个月余入院黄疸进行性加深无波动伴尿色深染陶土样粪便和皮肤瘙痒发病来体重减轻5kg无腹痛查体皮肤巩膜黄染右上腹无明显压痛可触及肿大的胆囊进一步处理是提示术后病理提示胆管中分化腺癌切缘阴性区域淋巴结转移3/5个
患者男45岁外伤后失血性休克快速大量补液后仍无尿并出现呼吸急促烦躁查体T38.5℃P130次/minR28次/minBP140/80mmHg双肺满布干湿性啰音腹软无压痛反跳痛肠鸣音可左肾区叩痛明显实验室检查SCr260μmol/L急性肾小管坏死持续期的临床表现包括提示肝胆脾泌尿系统B型超声未见明显异常胸部X线片肺淤血征象诊断急性肾小管坏死急性肺水肿予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史仍诊断为VHL病的依据有提示VHL基因测序未发现异常
患者男34岁因阴茎持续勃起伴疼痛2d来诊在无性刺激的状况下患者阴茎持续勃起伴疼痛2d无外伤史查体阴茎颜色正常勃起硬度4级触痛明显对该患者可能采取的干预措施包括
患者男50岁因近4个月出现2次肉眼血尿来诊既往身体健康肾CT右肾实质及右肾静脉有实质性占位诊断右肾癌合并右肾静脉癌栓存在可能性最小的是
患者男24岁因头痛伴恶心1周来诊既往间断颜面水肿4年余未正规治疗查体T36.5℃P100次/minR20次/minBP190/90mmHg中度贫血貌心肺听诊无明显异常腹软无压痛反跳痛肠鸣音正常实验室检查SCr778μmol/L血钾6.8mmol/L肾超声双肾缩小拟行血液透析治疗关于肾性骨病叙述正确的有提示患者接受血液透析治疗5年后逐渐出现骨痛
患者男41岁因腰部胀痛伴排尿困难1年来诊既往无特殊病史实验室检查SCr120μmol/L泌尿系统B型超声双肾积水双输尿管扩张膀胱三角区毛糙下一步应采取的治疗最好是提示经治疗后肾功能恢复正常
患者男46岁因行腰椎间盘手术卧床5d左下肢突发肿胀疼痛1d体温37.5℃并感胸闷气短有咳血否认糖尿病冠心病史及肿瘤病史一般状况良好血压135/80mmHg心率88次/min左下肢水肿明显张力大肢围增粗腹股沟及腓肠肌压痛+右下肢无肿胀张力正常双下肢无浅静脉曲张及色素沉着双侧足背及胫后动脉搏动++++针对该患者正确的治疗包括
患者男41岁因腰部胀痛伴排尿困难1年来诊既往无特殊病史实验室检查SCr120μmol/L泌尿系统B型超声双肾积水双输尿管扩张膀胱三角区毛糙应做的处理包括提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重SCr398μmol/L
患者男56岁主因皮肤巩膜黄染2个月余入院黄疸进行性加深无波动伴尿色深染陶土样粪便和皮肤瘙痒发病来体重减轻5kg无腹痛查体皮肤巩膜黄染右上腹无明显压痛可触及肿大的胆囊首先考虑的诊断为提示CA19-9450U/mlMRCP示左右肝管汇合部狭窄肝内胆管扩张胆囊结石
患者男31岁因会阴部外伤3h来诊患者下船时会阴部骑跨在船沿上立即出现尿道口滴血之后不能排尿发生尿潴留查体T37.2℃P80次/minR20次/minBP130/70mmHg会阴阴茎和阴囊明显肿胀可能的诊断有
患者女74岁间断上腹部不适1年发现皮肤巩膜黄染15d粪便色浅尿色深黄无腹痛恶心呕吐无呕血黑便既往无高血压糖尿病冠心病及肝炎病史查体皮肤巩膜明显黄染全身浅表淋巴结未及肿大腹平软肝脾肋下未及右上腹可及肿大胆囊无压痛移动性浊音阴性双下肢无水肿B超提示胰头区实性占位肝内外胆管明显扩张胆囊肿大肝功能ALT203U/LAST167U/LGGT559U/LALP835U/LTBil199.7mmol/LDBil144.6mmol/L在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中该患者属于提示CT提示胰头占位大小3cm×2.5cm侵及胰腺轮廓外门静脉局部有受压的切迹但门静脉仍通畅腹腔淋巴结未见明显肿大
患者男42岁饱餐后上腹部剧痛6h伴恶心呕吐呕吐物为胃内容物吐后腹痛更加剧如刀割样查体体温37.8℃脉搏124次/min血压80/50mmHg呼吸25次/min痛苦面容巩膜轻度黄染腹胀全腹肌紧张压痛及反跳痛上腹部为重肠鸣音消失肝浊音区存在移动性浊音阳性右下腹穿刺得淡红色血性液体白细胞12×109/L血淀粉酶3200U/L血脂肪酶1600U/L血钙1.5mmol/L此患者目前需要的治疗有
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史此VHL病的治疗措施包括提示肿瘤单发最大径为5cm
患者男54岁左下肢浅静脉曲张10年突发左小腿内侧肿痛1d局部皮肤出现硬索条状物红肿明显不能碰触查体体温37.2℃左下肢可见曲张浅静脉小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索触痛＋局部皮温略高皮色略红左下肢可凹性水肿±为了明确诊断下一步需进行的检查是
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是
患者男31岁因婚后2年不育来诊查体阴毛稀少阴茎偏小双侧睾丸大小分别为7ml和9ml对气味不敏感下一步应做的检查有
患者男34岁因阴茎持续勃起伴疼痛2d来诊在无性刺激的状况下患者阴茎持续勃起伴疼痛2d无外伤史查体阴茎颜色正常勃起硬度4级触痛明显该患者的诊断和治疗措施有提示血常规WBC6.9×109/LPLT3×109/L尿常规WBC3～5/HPRBC3/HP血气分析pH7.011PCO266mmHgPO221mmHg多普勒超声动脉收缩期最大血流速PSV左侧5cm/s右侧7cm/s
患者男42岁饱餐后上腹部剧痛6h伴恶心呕吐呕吐物为胃内容物吐后腹痛更加剧如刀割样查体体温37.8℃脉搏124次/min血压80/50mmHg呼吸25次/min痛苦面容巩膜轻度黄染腹胀全腹肌紧张压痛及反跳痛上腹部为重肠鸣音消失肝浊音区存在移动性浊音阳性右下腹穿刺得淡红色血性液体白细胞12×109/L血淀粉酶3200U/L血脂肪酶1600U/L血钙1.5mmol/L为了进一步明确诊断和病情的严重程度目前需要的检查有
患者男31岁因会阴部外伤3h来诊患者下船时会阴部骑跨在船沿上立即出现尿道口滴血之后不能排尿发生尿潴留查体T37.2℃P80次/minR20次/minBP130/70mmHg会阴阴茎和阴囊明显肿胀处理措施包括
患者男50岁慢性乙型肝炎病史30年定期体检此次体检发现AFP升高达220μg/L无任何不适主诉下一步检查应首选
患者女38岁因肾移植术后1周移植肾区胀痛伴尿量减少6h来诊患者接受活体肾移植术后1周肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少伴移植肾区闷胀痛自觉低热查体T38.5℃P100次/minR20次/minBP90/50mmHg腹软移植肾区稍膨隆压痛明显伤口引流出少量血性渗液肠鸣音正常处理措施包括提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重肾彩色超声移植肾肿胀肾下极包膜似不连续肾周有7cm×4cm血肿
患者男50岁因近4个月出现2次肉眼血尿来诊既往身体健康肾CT右肾实质及右肾静脉有实质性占位诊断右肾癌合并右肾静脉癌栓以下属于Ⅲ级瘤栓的有提示肾细胞癌RCC倾向于肾静脉系统管腔生长形成静脉瘤栓根据瘤栓侵及范围将静脉瘤栓分为5级
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