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急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现,即收缩压<90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降 非大面积肺栓塞,不符合以上大面积肺栓塞诊断标准,即未出现休克和低血压表现的PE 非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全,或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm),属次大面积PE 肺栓塞首选溶栓治疗,溶栓时间窗14天 临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗
前列腺B型超声 PSA 直肠指诊 尿脱落细胞学检查 前列腺穿刺活检
D-二聚体增加提示肺栓塞的可能,D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值 进行肺通气灌注扫描时,应常规进行下肢静脉的核素检查 CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当 血气分析常常显示为呼吸性碱中毒 ECG出现SQT是肺栓塞的确诊指标
放射性核素肺通气/灌注显像 螺旋CT和电子束CT MRI肺动脉造影 肺动脉造影 心电图
放射性核素肺通气/灌注显像 螺旋CT和电子束CT MRI肺动脉造影 肺动脉造影 心电图
肺栓塞常见的栓子为深静脉脱落的血栓 肺栓塞的病因包括久病卧床,妊娠,大手术,心功能不全等 X线胸片虽不一定能发现早期病变,但可用于肺栓塞的疗效观察 CTPA肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞的可靠直接征象 DSA可满意显示肺栓塞的情况,是诊断此病的首选检查方式
X线胸片 心电图 肺活检 血浆D-二聚体 下肢深静脉超声
肺栓塞常见的栓子为深静脉脱落的血栓 肺栓塞的病因包括久病卧床,妊娠,大手术,心功能不全等 X线胸片虽不一定能发现早期病变,但可用于肺栓塞的疗效观察 CTPA肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞的可靠直接征象 DSA可满意显示肺栓塞的情况,是诊断此病的首选检查方式
D-二聚体增加提示肺栓塞的可能,D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值 进行肺通气灌注扫描时,应常规进行下肢静脉的核素检查 CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当 血气分析常常显示为呼吸性碱中毒 ECG出现SⅰQⅲTⅲ是肺栓塞的确诊指标
肺栓塞可以排除 肺栓塞等可能性或难以判定(20%~40%) 肺栓塞可能性较大(75%) 肺栓塞可能性很大(>90%) 肺栓塞可能性很小(<10%)
大致正常的影像 排除了肺栓塞 右肺下叶肺栓塞 右肺中段肺栓塞 左肺下叶肺栓塞
急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现,即收缩压<90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降 非大面积肺栓塞,不符合以上大面积肺栓塞诊断标准,即未出现休克和低血压表现的PTE 非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全,或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度<5mm),属次大面积PTE 肺栓塞首选溶栓治疗,溶栓时间窗14天 临床疑诊PTE即可开始进行有效的抗凝治疗
X线胸片 心电图 肺活检 血浆D-二聚体 下肢深静脉超声
放射性核素肺通气/灌注显像 螺旋CT和电子束CT MRI肺动脉造影 肺动脉造影 心电图
D-二聚体增加提示肺栓塞的可能,D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值 进行肺通气灌注扫描时,应常规进行下肢静脉的同位素检查 CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当 血气分析常常显示为呼吸性碱中毒 ECG出现SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的确诊指标
x 线胸片 心电图 肺活检 血浆-二聚体 肺动脉造影
肺动脉造影 UCG 肺通气灌注扫描 CTPA(CT肺动脉造影) 下肢深静脉造影
放射性核素肺通气/灌注显像 螺旋CT和电子柬CT MRI肺动脉造影 肺动脉造影 心电图
大致正常的影像 排除了肺栓塞 右肺下叶肺栓塞 右肺中段肺栓塞 左肺下叶肺栓塞