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吗啡可以用于治疗左心衰所致肺水肿 纳洛酮可用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒 哌替啶可用于缓解胆绞痛 瑞芬太尼可用于静脉和硬膜外腔给药 阿片受体分为μ1、μ2、κ、δ和σ受体
应选用开口斜面约 45度比较钝的穿刺针 蛛网膜下腔内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜> 5cm 局麻药内可加入适量肾上腺素等 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合 静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合不宜用于心功能不全或心肌缺血的病人 可达到更完善的麻醉效果,病人围术期的安全性更高 可免用或少用肌松药 术后保留硬膜外导管,可提供完善的术后镇痛
尽可能避免全身麻醉 硬膜外局麻药扩散较广 神经阻滞效果满意率较年轻人高 麻醉性镇痛药应减量 慎用腰麻
尽可能避免全身麻醉 硬膜外局麻药扩散较广 神经阻滞效果较年轻人好 麻醉性镇痛药应减少 腰麻用药剂量应减少
老年人比青年人麻药用量少 在孕妇,麻药可能转移到胎儿 麻醉药也进入蛛网膜下腔 比腰麻引起的血压下降轻 硬脊膜囊终止于第五腰椎水平
老年人比青年人麻醉药用量少 在孕妇,麻醉药可能转移到胎儿 麻醉药也进人蛛网膜下腔 比腰麻引起的血压下降轻 硬脊膜囊终止于第5腰椎水平
是硬膜外麻醉 别名称鞍区阻滞 不易发生局麻药中毒 易引起马尾神经综合征 阴囊手术不可选用
硬膜外腔的解剖层次为:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带 硬膜外穿刺术有直入法和侧入法两种 穿刺过程中阻力消失主要是突破黄韧带 全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症 休克病人也可以采用硬膜外麻醉
尽可能避免全身麻醉 硬膜外局麻药扩散较广 神经阻滞效果满意率较年轻人高 麻醉性镇痛药应减量 慎用腰麻
吗啡可以用于治疗左心衰所致肺水肿 纳洛酮可用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒 哌替啶可用于缓解胆绞痛 瑞芬太尼可用于静脉和硬膜外腔给药 阿片受体分为μ、μ2、κ、δ和σ受体
一旦穿破硬膜,最好改为其他麻醉方法 全脊椎麻醉如处理不及时可导致心搏骤停 血压下降多发生在胸段硬膜外阻滞 阻滞平面低于T1对呼吸功能基本无影响
为防止麻醉后仰卧位低血压综合征的发生,麻醉前应适当补充液体扩容 麻醉平面应达到T8水平 由于骶尾部的阻滞常常难以完善,因此手术切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等 可以实施脊麻-硬膜外联合麻醉 常采用2%的利多卡因作为硬膜外用药
一旦穿破硬膜,最好改为其他麻醉方法 全脊椎麻醉如处理不及时可导致心搏骤停 血压下降多发生在胸段硬膜外阻滞 阻滞平面低于T1对呼吸功能基本无影响
一周内重行硬膜外麻醉时,其腰麻效果可能不如第一次 如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加 48小时内重复进行硬膜外阻滞时,麻醉扩散的范围比第一次广泛 反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响 多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响
48小时内重复进行硬膜外阻滞时,麻醉扩散的范围比第一次广泛 一周内重行硬膜外麻醉时,其腰麻效果可能不如第一次 如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加 反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响 多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响