患者关节肿痛且变形3年现屈伸受限肌肉刺痛痛处不移皮肤失去弹性按之稍硬肌肤紫黯面色黧黑舌质黯红瘀斑苔薄-X题卡

阴虚内热证湿热痹阻证痰瘀互结，经脉痹阻证寒热错杂证肝肾亏损，邪痹筋骨证

清热利湿，祛风通络清热养阴，祛风通络活血化瘀，祛痰通络补益肝肾，祛风通络祛风散寒，清热化湿

病程长关节肌肤紫暗肿胀关节刺痛，固定不移关节僵硬变形，屈伸不利疼痛游走不定

伸直屈曲内旋外旋内收外展

阴虚内热证湿热痹阻证寒热错杂证痰瘀互结，经脉痹阻证肝肾亏损，邪痹筋骨证

肢体关节酸痛，游走不定肢体关节酸痛，重着，肌肤不仁关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结，瘀斑肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷

肝肾亏损，邪痹筋骨证阴虚内热证湿热痹阻证痰瘀互结，经脉痹阻证寒热错杂证

肢体关节酸痛，游走不定肢体关节酸痛、重着，肌肤不仁关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷

肢体关节酸痛，游走不定肢体关节酸痛、重着，肌肤不仁关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷

培补肝肾，舒筋止痛化痰行瘀，蠲痹通络除湿通络，祛风散寒清热通络，祛风除湿散寒通络，祛风除湿

伸直屈曲内旋外旋内收外展

阴虚内热证湿热痹阻证寒热错杂证痰瘀互结，经脉痹阻证肝肾亏损，邪痹筋骨证

四妙丸加减身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减丁氏清络饮加减独活寄生汤加减桂枝芍药知母汤加减

除湿通络，祛风散寒培补肝肾，舒筋止痛化痰行瘀，蠲痹通络清热通络，祛风除湿散寒通络，祛风除湿

湿热痹阻证寒热错杂证阴虚内热证痰瘀互结证肝肾不足证

肢体关节酸痛，游走不定肢体关节酸痛，重着，肌肤不仁关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结，瘀斑肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷

患者关节肿痛且变形3年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，舌质黯红、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是（）