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下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 继发性甲状旁腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症
可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,其中甲状旁腺腺瘤占大多数 临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种 临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷 甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节 有症状的原发性甲状旁腺功能亢进,一经发现,立即手术
对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术 对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤,应部分保留以维持甲状旁腺功能 术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后,不必探查其余甲状旁腺 术中病理证实为甲状旁腺增生,应全部切除4个甲状旁腺 对甲状旁腺增生的手术治疗,应保留至少2个甲状旁腺
如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 如为多发性腺瘤不必都切除,应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能 术中发现甲状旁腺腺瘤,切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺 术中病理证实为甲状旁腺增生,应切除全部4个甲状旁腺 术中病理证实为甲状旁腺增生,应保留至少2个甲状旁腺
可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,其中甲状旁腺腺瘤占大多数 临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种 临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷 甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节 有症状的原发性甲状旁腺功能亢进,一经发现,立即手术
下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 继发性甲状旁腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症
骨转移癌 原发性甲状旁腺功能亢进症 肾性骨营养不良 继发性甲状旁腺功能亢进症 以上均可
骨转移癌 原发性甲状旁腺功能亢进症 肾性骨营养不良 继发性甲状旁腺功能亢进症 以上均可
对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术 对多发性甲状旁腺腺瘤可保存部分腺瘤,应部分保留以维持甲状旁腺功能 术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后,不必探查其余甲状旁腺 术中病理证实为甲状旁腺增生,应全部切除4个甲状旁腺,使剩余甲状旁腺组织约120mg,以维持其功能 对甲状旁腺增生的手术治疗,应保留至少2个甲状旁腺
下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 继发性甲状旁腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症
如仅有1个甲状旁腺肿大,提示为恶性,应予切除 如四个腺体均增大,提示为增生,则应切除3个腺体,第四个切除50%,必要时行冰冻切片 异位甲状旁腺如包在甲状腺中,可一并切除,术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可 甲状旁腺功能亢进手术成功后,血钙、肾功能即恢复正常 外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法
对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高,一定是原发性甲状旁腺功能亢进 对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常,一定不是甲状旁腺功能亢进症 外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法 原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生,一部分为腺瘤 甲状旁腺切除后不能再生,首选药物治疗