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是摄入氮与排出氮的差值 排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮 肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量 摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮 临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计
中心静脉营养 肠外营养与肠内营养相结合 周围静脉营养 肠内营养 肠外营养
营养液渗透压过高 营养液浓度过高 输注速度过快 营养液脂类过多
消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证 烧伤面积>30%且代谢旺盛患者,是肠外营养的适应证 肠梗阻解除后及早应用肠内营养 经外周静脉途径置中心静脉导管(PIC是目前最常用的肠外营养支持途径 营养支持总原则是以口服营养为首选 若患者须再次手术,应首先使血清白蛋白>30g/L,血清转铁蛋白>1.5g/L
经外周静脉给予肠外营养 经鼻胃管给予肠内营养支持 恢复口服饮食 经过PEG给予肠内营养 鼻肠管给予肠内营养
肠内营养可经鼻胃管输入 肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予 为方便使用,应一次大量推注营养液 营养液的输入应缓慢 营养液应新鲜配制
经鼻胃管 经鼻肠管 经口腔 经空肠造瘘管 经皮胃造瘘管
经胃管给予肠内营养,开始即可用全浓度 经空肠管给予肠内营养,先用1/4~1/2全浓度 经胃管给予肠内营养,3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h 经空肠管给予肠内营养,2~3日内可达病人能耐受和需要的最大输入量
肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷 肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险 肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养 肠内营养后出现严重腹胀,腹泻,且经一般处理无改善的患者,建议暂时停用肠内营养 肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统
营养液浓度过高 营养液脂类过多 营养液渗透压过高 输注速度过快 none
消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证 烧伤面积>30%且代谢旺盛患者,是肠外营养的适应证 肠梗阻解除后及早应用肠内营养 经外周静脉途径置中心静脉导管(PICC.是目前最常用的肠外营养支持途径 营养支持总原则是以口服营养为首选 若患者须再次手术,应首先使血清白蛋白>30g/L,血清转铁蛋白>1.5g/L