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以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者 以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者 有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维 肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂 肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖
肠内营养制剂组成成分简单,易被肠,胰液消化 肠内营养剂经肠道吸收入肝,并在其内合成机体所需要的各种成分 应用和管理方便,应用得当很少发生并发症 某些营养素可直接被黏膜利用,有利于代谢 防止胃肠道黏膜萎缩,维护胃肠道黏膜的防御系统
食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩,保护肠黏膜的屏障功能 食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质 营养物质经肠道吸收入肝,在肝内合成机体所需的成分 肠内营养没有并发症 符合生理状态
在条件允许时应尽早开始肠内营养 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
在条件允许时应尽早开始肠内营养 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 在条件允许时应尽早开始肠内营养 严重感染患者,不应添加精氨酸 肝移植术后早期不宜用肠内营养
肠内营养可经鼻胃管输入 肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予 为方便使用,应一次大量推注营养液 营养液的输入应缓慢 营养液应新鲜配制
肠梗阻 消化道活动性出血 休克 肿瘤 严重腹泻或吸收不良
维护肠道黏膜屏障 抑制胆囊收缩减少 临床易于管理,费用低廉 避免肠道细菌移位 增加内脏血流
肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷 肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险 肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养 肠内营养后出现严重腹胀,腹泻,且经一般处理无改善的患者,建议暂时停用肠内营养 肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统
首选肠内营养,不能肠内营养可经静脉营养 若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养 在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主 脂肪乳的补充量可达40%~50% 都必须给予静脉营养
有反流和误吸高风险的患者(如昏迷),宜选择经空肠途径 严重感染患者,不应添加精氨酸 在条件允许时应尽早开始肠内营养 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖 肝移植术后早期不宜用肠内营养