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乳腺癌的发生是多因素综合的过程 乳腺癌多发生乳房的外上象限,早期表现是乳房出现单个无痛的小肿块,肿块生长较为迅速 炎性乳癌要注意与浆细胞性乳腺炎区别 浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征 乳腺癌是全身性疾病,治疗上应施以综合治疗
乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根 治术 保留乳房的乳腺癌切除术
放射治疗部位需要包括左侧全乳腺 可采用部分乳腺放射治疗 放射治疗部位需要包括右侧锁骨上淋巴引流区 肿瘤原发部位在内象限,内乳淋巴引流区需要放射治疗 右侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议 腋窝仅做前哨淋巴结活检,需要做腋窝放射治疗
内上象限 内下象限 外下象限 外上象限 左右好发象限不同
乳腺单纯切除术 乳腺癌局部切除+腋窝淋巴结清扫术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 乳腺癌姑息切除术
确诊为乳腺癌均需行根治性切除 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗 原位癌或 I期乳腺癌可行保乳手术 ER(+)、PR(+)术后可行内分泌治疗 目前不提倡超根治术
确诊为乳腺癌均需行根治性切除 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗 原位癌或I期乳腺癌可行保乳手术 ER(A)、PR(A)术后可行内分泌治疗 目前不提倡超根治术
确诊为乳腺癌均需行根治性切除 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗 原位癌或I期乳腺癌可行保乳手术 ER(十)、PR(+)术后可行内分泌治疗 目前不提倡超根治术
内乳淋巴结多位于胸骨旁3 cm内,第1~3肋间 对于肿瘤位于内象限且腋淋巴结阳性的患者,内乳淋巴结的阳性率高达40%~60% 如果不进行内乳区的手术或放射治疗,内乳淋巴结复发率为20%~30% 对于左侧乳腺癌,内乳区的放射治疗必须选择合适的照射技术,以降低对心脏的损伤 对于亚临床病变,单前野内乳区放射治疗的准确深度为胸部CT上皮肤表面到内乳动静脉的距离