女，50岁，1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为

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要明确诊断需作哪些检查

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女35岁步行中后仰跌倒右手掌撑地伤后1小时右肩痛不敢活动检查右肩方肩畸形Dugas征+临床诊断首先考

右肩周软组织损伤右肩关节前脱位肱骨外科颈骨折肱骨解剖颈骨折肩锁关节脱位

正常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出多少

1~1.5cm 1~2cm 1.5~2cm 2~3cm 1~3cm 3cm

50岁女性跌倒后右手掌着地腕部疼痛肿胀压痛无反常活动但餐叉状畸形明显该患最可能的诊断是

右腕关节脱位右舟状骨骨折右腕Colles（科雷）骨折尺骨茎突骨折右腕关节挫伤

Colles骨折手法复位石膏固定时间

1~2周 3~4周 4周 4~6周 6周

病历摘要患者女性78岁跌倒右手掌着地腕部剧痛活动障碍1小时查体右手呈枪刺状畸形右腕部肿胀压痛+ Co

1～2周 3～4周 4周 4～6周 6周

患者男性9岁因从约2米高处跌落右肘部疼痛1小时来诊患者跌落时右手掌着地即感右肘部疼痛难忍继之出现肘部

直接暴力间接暴力传导（达）暴力扭转暴力劳损力杠杆力

一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下右手掌着地即感右肘部疼痛难忍继之出现肘部肿胀及功能障碍2小时后由家

询问受伤时姿势出现畸形否找压痛部位环形压痛拍摄X线片淤斑

女65岁跌倒后右手掌着地腕部疼痛肿胀压痛无反常活动但餐叉状畸形明显该患者最可能的诊断是

右腕关节脱位右舟状骨骨折右腕Colles骨折尺骨茎突骨折右腕关节挫伤

桡骨下端Colles骨折的合并症

正中神经损伤骨折畸形愈合关节僵硬 Sudeck骨萎缩拇长肌断裂

女67岁右上肢外展位跌倒手掌着地感肩部疼痛活动受限1小时查体右肩肿胀饱满局部稍下方凹陷且有明显压痛活

锁骨骨折肩关节盂骨折喙突骨折肩峰骨折肱骨外科颈骨折

女35岁步行时后仰跌倒右手掌撑地伤后1小时右肩痛不敢活动检查右肩方肩畸形Dugas征＋需要对右肩关节

B超核磁正位及穿胸位平片 CT 肩关节镜

正常桡骨下端关节面向尺侧倾斜角度为

200~250 200~300 250~300 300~350 150~200 100~150

病历摘要患者女性78岁跌倒右手掌着地腕部剧痛活动障碍1小时查体右手呈枪刺状畸形右腕部肿胀压痛+ 根据

右桡骨下端Colles骨折右桡骨下端Smith骨折右桡骨下端Barton骨折右桡骨茎突骨折

患者男性9岁因从约2米高处跌落右肘部疼痛1小时来诊患者跌落时右手掌着地即感右肘部疼痛难忍继之出现肘部

询问受伤时姿势检查是否出现畸形检查压痛部位环形压痛Ｘ线片 CT

病历摘要患者女性78岁跌倒右手掌着地腕部剧痛活动障碍1小时查体右手呈枪刺状畸形右腕部肿胀压痛+

1～2周 3～4周 4周 4～6周 6周

治疗方法为

肱骨髁上牵引手法复位，制动3周切开复位，石膏外固定切开复位内固定观察

要明确诊断需作哪些检查

询问受伤时姿势出现畸形否找压痛部位环形压痛拍照Ｘ线片瘀斑

临床诊断首先考虑

右肩周软组织损伤右肩关节前脱位肱骨外科颈骨折肱骨解剖颈骨折肩锁关节脱位

患者男性8岁因从2米高树上跌落1小时来诊患者跌落时右手掌着地当时感右肘部疼痛难忍继之出现肘部肿胀及功

询问受伤时的姿势是否出现畸形触诊是否有压痛部位环形压痛Ｘ线片 CT

女，50岁，1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为

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