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患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2年,近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。对该患者可采取...
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内科学(医学高级)《消化系统疾病》真题及答案
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为明确诊断需要进行的检查包括提示患者自服利复星水样泻无明显好转每天并达10余次再次复查粪常规白细胞5
粪培养
粪涂片抗酸染色
粪涂片找霉菌菌丝
粪找寄生虫卵
粪找癌脱落细胞
以下情况建议采集粪便标本进行微生物培养除了哪项?
患者腹痛 , 以脐周为主 , 排便后缓解 , 水样便 , 每日 7~8 次, 无发热
患者大便次数增多 , 每日 3~4 次, 成形软便 , 粪便涂片显示球杆比为 2:8
患者恶心、呕吐、排脓血便 , 每日 4~6 次
患者腹泻 , 每日 5~6 次, 体温 38.5℃, 粪便常规显示白细胞 (++)
对该患者可采取的治疗是提示用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染
硝唑尼
苯乙哌定
营养支持
替硝唑
生长抑素
结合患者的临床特点应重点考虑的疾病包括提示粪常规白细胞2个/高倍视野红细胞未找到未见脂肪滴
霉菌性肠炎
肠结核
慢性胰腺炎
结肠癌
肠寄生虫感染
患者女50岁反复中上腹饥饿痛3年近1周来呕血3次黑便4次护理评估中发现下列哪型粪便符合本病情
柏油样便
米泔水样便
陶土样便
脓血便
果酱样便
对该患者可采取的治疗是提示用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染
硝唑尼
苯乙哌定
营养支持
替硝唑
生长抑素
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半
粪培养
粪重复涂片染色检查
胃镜取组织学检查
PCR方法检查隐孢子虫
血培养
为明确诊断需要进行的检查包括提示患者自服利复星水样泻无明显好转每天并达10余次再次复查粪常规白细胞5
粪培养
粪涂片抗酸染色
粪涂片找霉菌菌丝
粪找寄生虫卵
粪找癌脱落细胞
患者女18岁腹泻脓血便3周4~5次/日伴下腹疼痛便后缓解首选的治疗为
异烟肼
洛哌丁胺
匹维溴铵
柳氮磺吡啶
手术
可进一步明确隐孢子虫感染的检查是提示取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊
粪培养
粪重复涂片染色检查
胃镜取组织学检查
PCR方法检查隐孢子虫
血培养
结合患者的临床特点应重点考虑的疾病包括提示粪常规白细胞2个/高倍视野红细胞未找到未见脂肪滴
霉菌性肠炎
肠结核
慢性胰腺炎
结肠癌
肠寄生虫感染
霍乱
发热、腹痛、水样便
发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便
腹痛、无腹泻、果酱状大便
发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半
霉菌性肠炎
肠结核
慢性胰腺炎
结肠癌
肠寄生虫感染
男24岁因低热腹泻3天就诊腹泻每日3~10次不等为黄水样或米汤样便无脓血大便镜检无特殊发现此患者考虑
霍乱
轮状病毒感染
大肠杆菌
乙肝
流行性感冒
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半
粪培养
粪涂片抗酸染色
粪涂片找霉菌菌丝
粪找寄生虫卵
粪找癌脱落细胞
男24岁因低热腹泻3天就诊腹泻每日3~10次不等为黄水样或米汤样便无脓血大便镜检无特殊发现此患者考虑
霍乱
轮状病毒感染
大肠杆菌
乙肝
流行性感冒
可进一步明确隐孢子虫感染的检查是提示取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊
粪培养
粪重复涂片染色检查
胃镜取组织学检查
PCR方法检查隐孢子虫
血培养
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患者女40岁多次检查诊断为缺铁性贫血血红蛋白最低达60g/L间断服用铁剂叶酸等药物血常规不能完全恢复正常近半年来出现下腹隐痛黏液便粪便带血在当地医院诊断为痔2周前因贫血症状加重就诊于血液科血常规检查显示WBC3.1×109/LHb67g/LPlt0.78×1012/L粪常规WBC2~5个/HPRBC6~8/HP粪隐血试验+乙状结肠镜检查直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状脆性增加易出血弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物针对患者贫血原因首选的检查应该是
患者男58岁进行性贫血消瘦乏力半年有时右腹隐痛无腹泻查体右中腹部扪及肿块肠鸣音活跃行标准根治术后病理结果为DukesB期其5年生存率为
患者男19岁间断右下腹痛伴低热3个月腹痛常于进餐后加重排便后缓解发病来粪便呈稀糊状无黏液脓血有乏力体重下降6个月前患强直性脊柱炎一直服用SASP查体右下腹有压痛结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡其间可见部分正常肠黏膜盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变回肠末端肠镜进入约15cm黏膜呈铺路石样并多发溃疡活检组织中找到非干酪样肉芽肿对排除肠结核最没有帮助的检查是
患者女55岁因腹痛和腹泻就诊这些症状已经有10余年了但是近期有所加重她以前从未就诊过腹痛一般发生在进餐后排松软粪便后腹痛能够有所缓解无便血和体重下降查体发现肠鸣音活跃左下腹有轻压痛最可能的诊断是
患者男50岁腹泻10d果酱样粪便6次/d伴右下腹痛里急后重每天下午发热最高37.8℃在某诊所诊断为急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星0.2g2次/d共1周症状无缓解入院查体腹软右下腹压痛无肌紧张无反跳痛肝脾肋下未及实验室检查白细胞10.5×109/L中性粒细胞0.81粪涂片镜检见大量团聚状红细胞少量白细胞首选的检查是
患者女性35岁患类风湿关节炎长期服用泼尼松强的松10小时前突发腹痛呕吐3次中上腹部压痛血淀粉酶1000单位苏氏法首先考虑的诊断是
女性38岁反复上腹痛伴反酸10多年近来疼痛加剧服抗酸药等不能缓解近1周来上腹痛伴呕吐呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是
患者女性35岁患类风湿关节炎长期服用泼尼松强的松10小时前突发腹痛呕吐3次中上腹部压痛血淀粉酶1000单位苏氏法为尽快确定病因首先应行的检查是
患者女39岁例行接受胃镜体检发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生直径为3~5mm表面色泽同正常黏膜胃窦黏膜轻度发白快速尿素酶试验-该患者平素健康无遗传家族史该患者的主要诊断是
男性35岁反复上腹部疼痛6年多于每年秋季发生疼痛多出现于餐前进餐后可缓解近2日疼痛再发伴反酸体检发现剑突下压痛Hb10g/L粪便隐血+++进一步应先进行的检查是
患者女60岁南方某省农民因反复腹痛间断黑便2年加重伴头晕3d入院患者门诊诊断为消化性溃疡予奥美拉唑保护胃黏膜治疗1个月症状无好转3d前又感上腹部疼痛排黑色干燥羊粪样便查体T36.4℃P84次/minBp110/70mmHg发育正常重度贫血貌心尖部闻及3/6级吹风样杂音肺无异常腹软中上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张实验室检查血白细胞5.2×109/L嗜酸粒细胞0.28血红蛋白61g/L粪常规隐血试验阳性肝功能正常胃镜示慢性浅表性胃炎肠镜示结肠直肠未见异常患者应及时进行的检查是
患者男19岁间断右下腹痛伴低热3个月腹痛常于进餐后加重排便后缓解发病来粪便呈稀糊状无黏液脓血有乏力体重下降6个月前患强直性脊柱炎一直服用SASP查体右下腹有压痛结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡其间可见部分正常肠黏膜盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变回肠末端肠镜进入约15cm黏膜呈铺路石样并多发溃疡活检组织中找到非干酪样肉芽肿该患者经检查没有找到结核菌感染的证据首选的治疗是
男性29岁右下腹痛腹泻2年无黏液脓血便结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变有卵石样外观并多次活检如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病
女性56岁无明显诱因消瘦3个月余1个月前出现腹泻3~4次无明显腹痛抗感染治疗无效近1周极度乏力懒言不能站立吞咽呛咳就诊体检呈恶病质体温37.8℃表情淡漠语音低微皮肤略潮湿无突眼甲状腺Ⅰ度肿大未及结节杂音-心率124次/分律齐双手细微震颤±全身肌萎缩明显肌力2~3级下列检查结果最有可能异常的是
患者男32岁低热乏力纳差1年余体重下降5kg既往有肺结核史超声可见右肝直径3cm高回声结节AFP45ng/ml最可能的诊断是提示肝穿病理回报可见Langerhans细胞
患者女37岁有长期少量饮酒史近2个月来出现尿黄黏液血便做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎另查肝功能显示ALT60U/LAST70U/LγGT269U/LALP522U/LTBil36μmol/LDBil14μmol/L自身免疫指标检查显示AMA-M2阳性1∶300ANA阴性HBsAg-抗HCV-抗HEV-抗HAV-B型超声检查显示肝脏回声不均匀脾脏轻度增大该患者可能的诊断是
患者64岁有多种疾病5d前因肾盂肾炎入院现出现腹泻排绿色黏液样稀便血红蛋白试验阳性有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断描述最准确的是
患者男48岁饮酒15年每日平均饮酒80g近1个月来感乏力食欲差尿黄查MCV升高AST190U/LALT80U/LTBil45μmol/LDBil30μmol/LγGT115U/LALP96U/LB型超声检查为肝脏弥漫性回声增强脾轻度增大该患者可能发生的肝外表现错误的是
患者男45岁近半年出现体重减轻腹痛及右下腹包块对明确诊断意义相对较大的是
用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者恰当的方法是
患者男25岁间断右下腹痛伴腹泻6个月粪便呈糊状有时有水样便发作时3~6次/d无脓血便粪常规有时可见白细胞隐血试验阳性发病以来体重下降3kg2年前有肛瘘病史已愈合结肠镜检查发现盲肠升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡回盲瓣多发溃疡所见回肠末端约20cm有散在阿弗他溃疡要确诊Crohn病活检组织病理检查中最有意义的是
患者男60岁既往有充血性心力衰竭心房颤动病史急诊就诊诉近1d来出现腹痛位置不清最近3个月内体重减轻6kg低热轻至中度弥漫性腹痛无肌紧__反跳痛粪呈棕褐色隐血阳性目前必须采取的治疗措施是
患者女25岁低热便秘腹泻交替3年查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛最可能的诊断是
患者女57岁糖尿病病史6年左下腹隐痛3个月便血2d患者半年来无诱因出现腹痛位置不固定与饮食无关无发热恶心呕吐查体肠鸣音活跃左下腹轻压痛无肌紧张及反跳痛移动性浊音-外周血WBC12.6×109/L血沉45mm/h结肠镜检查乙状结肠黏膜出血发红坏死糜烂经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血治疗方法为
患者男35岁有2年慢性腹痛病史食欲减退排便习惯改变自觉疲劳入睡困难关节一直疼痛不适体重无明显改变检查发现他有情感贫乏血红蛋白和清蛋白正常该患者最可能的诊断是
男性35岁反复上腹部疼痛6年多于每年秋季发生疼痛多出现于餐前进餐后可缓解近2日疼痛再发伴反酸体检发现剑突下压痛Hb10g/L粪便隐血+++应首先采取的治疗是
患者男58岁进行性贫血消瘦乏力半年有时右腹隐痛无腹泻查体右中腹部扪及肿块肠鸣音活跃可明确诊断的是
患者男35岁有2年慢性腹痛病史食欲减退排便习惯改变自觉疲劳入睡困难关节一直疼痛不适体重无明显改变检查发现他有情感贫乏血红蛋白和清蛋白正常不能提示器质性疾病存在的征象是
女性56岁无明显诱因消瘦3个月余1个月前出现腹泻3~4次无明显腹痛抗感染治疗无效近1周极度乏力懒言不能站立吞咽呛咳就诊体检呈恶病质体温37.8℃表情淡漠语音低微皮肤略潮湿无突眼甲状腺Ⅰ度肿大未及结节杂音-心率124次/分律齐双手细微震颤±全身肌萎缩明显肌力2~3级此时最可能的诊断是
患者女57岁糖尿病病史6年左下腹隐痛3个月便血2d患者半年来无诱因出现腹痛位置不固定与饮食无关无发热恶心呕吐查体肠鸣音活跃左下腹轻压痛无肌紧张及反跳痛移动性浊音-外周血WBC12.6×109/L血沉45mm/h结肠镜检查乙状结肠黏膜出血发红坏死糜烂最可能的诊断是
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