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《电子病历模版制作指南》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范模版制作指南》 《电子病历书写全规划制作指南》
2小时以内 4小时以内 6小时以内 8小时以内 10小时以内
参加科室组织的竞聘并获得聘书者方可上岗 能够按带教老师的聘任标准选择带教老师, 定期进行带教老师的培训 随机检查学生笔记并提问, 以便了解实习护生的学习情况 定期征求带教老师、 实习学生双向反馈意见, 发现并及时解决问题, 要做好记录工作 加强实习护生劳动纪律的管理, 发现学生迟到、 早退、 旷工等现象按护生请假制度中的相关规定进行处理, 及时上报护理部
给以刑事处罚 进行批评教育 给以停职，以观后效 加大行业管理力度 进行经济惩罚
病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名 患者因病无法签字时，可以由其主治医师签字 急诊病历书写就诊时间应当具体到小时 医嘱内容及起始、停止时间可以由护士书写
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历 病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
2／小时以内 4／小时以内 6小时以内 8小时以内 10小时以内
小王大夫在改正错字， 没有隐匿伪造病例内容， 不应该重写 病历的修改不同于病历的涂改， 修改病历是合法行为， 而涂改病历法律严格禁止的行为 病历书写相关规定指出： 书写过程中出现错别字时， 应当用双划线划在错字上， 不得采用刮、 粘、 涂等方法掩盖或去除原来的字迹 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任
2小时以内 4小时以内 6小时以内 8小时以内 10小时以内
4小时制 8小时制 12小时制 24小时制 48小时制
以模版制作控制病历书写过程及内容 诊断与病历书写内容可以不相关联 临床检查及发现与医嘱限制 与医嘱相关联控病历书写项目及内容
4小时制 8小时制 12小时制 24小时制 48小时制
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