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女性，14岁，上腹部钻顶样疼痛伴恶心、呕吐1小时。体检：体温37.2℃，皮肤黏膜无黄染，剑突下轻度深压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.56，嗜酸性粒细胞0.0...

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此患者的治疗要点不包括

禁食应用抑制胰腺分泌的药物降血压进行胃肠减压解痉止痛

女性14岁上腹部钻顶样疼痛伴恶心呕吐1小时体检体温37.2℃皮肤黏膜无黄染剑突下轻度深压痛无反

非手术治疗胆囊切除胆总管探查、解除梗阻 ERCP取虫胆囊切除、胆总管探查

此时应优先采取哪些检查提示患者出现腹痛加剧腹痛波及全腹体检全腹压痛及反跳痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

患者女性38岁突发上腹部剧痛2小时伴呕吐恶心体检全腹明显疼痛呈板状肠鸣音消失肝浊音界消失在体检中肠鸣

肠血运障碍机械性肠梗阻剧痛而不敢腹式呼吸肠坏死炎症刺激而致肠麻痹

女性14岁上腹部钻顶样疼痛伴恶心呕吐1小时体检体温37.2℃皮肤黏膜无黄染剑突下轻度深压痛无反

胆囊结石胆管结石急性胆囊炎胆道蛔虫病肠扭转

女性14岁上腹部钻顶样疼痛伴恶心呕吐1小时体检体温37.2℃皮肤黏膜无黄染剑突下轻度深压痛无反

立位腹平片 BUS PTC ERCP CT

患者女性25岁因即将出国与同学聚餐后2小时出现上腹部剧痛伴恶心呕吐3次急诊入院体检体温37.9℃血压

疼痛体液不足体温升高疼痛潜在并发症：休克

男性17岁中上腹碎发性钻顶样疼痛4小时伴有恶心呕吐体检皮肤黏膜无黄染腹软剑突下稍偏右轻度深压痛无反跳

呕吐物找蛔虫卵上消化道钡餐纤维胃镜 B超血嗜酸粒细胞计数

患者女性25岁因即将出国与同学聚餐后2小时浮现上腹部剧痛伴恶心呕吐3次急诊入院体检体温37.9℃血

疼痛体液不足体温升高疼痛潜在并发症：休克

患者女性38岁突发上腹部剧痛2小时伴呕吐恶心体检全腹明显疼痛呈板状肠鸣音消失肝浊音界消失此时最具针对

血常规腹部X线平片腹部CT B超血淀粉酶测定

女性14岁上腹部钻顶样疼痛伴恶心呕吐1小时体检体温37.2℃皮肤黏膜无黄染剑突下轻度深压痛无反

胆道造影多个小圆形充盈缺损 B超见胆囊增大，轮廓模糊、增厚 B超见胆管内有平行强光带 B超见多个强回声光团，后方伴声影 B超见肝内外胆管扩张

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛提示患者出现腹痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

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