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男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有（）

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下列最可能的诊断是
急性心肌梗死  急性胰腺炎水肿型  急性胰腺炎出血坏死型  急性肠梗阻  消化性溃疡急性穿孔  
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男78岁呕吐腹胀21小时无明显腹痛既往有消化道溃疡病史上腹部压痛腹肌紧张血压80/50mmHg脉搏1
禁食  胃肠减压  及早使用奥曲肽或施他宁  应用肾上腺皮质激素  静脉补钙有决定性意义  
男78岁呕吐腹胀21小时无明显腹痛既往有消化道溃疡病史上腹部压痛腹肌紧张血压80/50mmHg脉搏1
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