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患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边__上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握...
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广西外科住院医师规范化培训《心胸外科综合练习》真题及答案
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男性65岁骑车外出被三轮车撞倒右侧胸壁摔到马路边人行道__处当即感剧烈疼痛深呼吸时尤著伴胸闷气促检查
右胸壁软组织挫伤
右侧闭合性气胸
右侧开放性气胸
右侧第4、5肋骨骨折
急救处理可采用
气管插管正压呼吸
切开内固定胸腔闭式引流
胸壁加压包扎
胸壁牵引
吸氧
造成患者呼吸困难的主要原因是
疼痛限制呼吸运动
胸壁反常呼吸运动
气胸
血胸
肺组织挫伤
首先判断此患者可能的诊断是
右侧胸壁软组织伤
右侧闭合性气胸
右侧开放性气胸
右侧第4,5肋骨骨折
右侧张力性气胸
支气管破裂
如此患者行胸部X线检查后提示右侧液气胸压缩80%第45肋骨骨折接下来需要做哪些处理
抽血化验
胸腔闭式引流术
开胸探查术
胸带固定
止痛,吸氧,抗感染
胸腔穿刺
此患者首先需要做的检查是
心电图
胸片
B超
胸部CT
超声心动图
女性41岁半小时前被车撞伤诉剧烈胸痛并有胸闷呼吸困难发绀胸片左侧第2~9肋多处骨折右侧肋骨未见明显骨
气管插管正压呼吸
切开内固定胸腔闭式引流
胸壁加压包扎
胸壁牵引
吸氧
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男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%下列检查中对决定患者是否能手术起关键作用的是
胸外伤病人的急救处理原则是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长术后静脉用敏感抗生素应持续
患者男35岁洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊体检右胸壁可及一波动性包块表面无红肿无压痛边界较清楚经过治疗出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染
患者男35岁洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊体检右胸壁可及一波动性包块表面无红肿无压痛边界较清楚还应做其他的检查是
男性40岁不慎从高空坠地后出现呼吸困难发绀出冷汗体格检查心率110次/分血压9/6kPa68/45mmHg气管左偏颈部广泛皮下气肿右胸廓饱满叩诊鼓音右肺呼吸音消失在该病人疾病发展的病理生理改变中不会出现
女性56岁有结核病史吸烟近30年体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影边缘较模糊痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌纤维支气管镜检查为阴性为明确诊断最好进行
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化.开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗该患者主动脉瓣手术的最佳方案是
患者男21岁1小时前因车祸致胸部挤压伤来院急诊体检神清气急血压低脉率快眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑双肺听诊散在湿啰音胸片未见明显异常此时最适当的急诊处理是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿患者可初步诊断为
男性31岁2小时前因车祸导致胸部受挤压来院急诊体格检查神志清气急血压降低脉率增快眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑两肺听诊有散在湿啰音摄胸片未见明显异常此时最有效的急诊处理为
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解最可能的诊断是
女性37岁左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤局部伤口有溢血血压降至10.5/8.5kPa脉搏快气促心前区搏动减弱颈静脉怒张其治疗方法是
男性44岁左胸被车撞伤近1个月当时剧烈胸痛伴呼吸困难并有左肺不张伴液气胸经左侧胸腔闭式引流左肺仍未复张CT示左支气管近端呈盲端左胸部一片均匀阴影进一步的辅助检查应是
男性65岁1年前体检X线胸片无明显异常刺激性咳嗽伴血痰1个月近10天来呼吸困难查体气管左移左胸廓下陷叩实音管状呼吸音心界左移胸片示左胸均匀一致的致密影胃泡影上移为明确诊断首选的检查方法是
男性50岁咳嗽咳白色泡沫痰5个月胸痛半月胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影密度不均匀周围呈片状阴影最可能的诊断是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿首先应进行的检查是
女性37岁左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤局部伤口有溢血血压降至10.5/8.5kPa脉搏快气促心前区搏动减弱颈静脉怒张此时首要的诊断是
男性40岁不慎从高空坠地后出现呼吸困难发绀出冷汗体格检查心率110次/分血压9/6kPa68/45mmHg气管左偏颈部广泛皮下气肿右胸廓饱满叩诊鼓音右肺呼吸音消失最可能的诊断是
男性50岁咳嗽咳白色泡沫痰5个月胸痛半月胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影密度不均匀周围呈片状阴影术后3个月头颅CT再次发现一大小约1.5cm新生占位影目前对颅内病灶的治疗应首选
男性28岁右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊明显呼吸困难体格检查发现创口处有气体进出若该患者入院时心率120次/分血压11/8kPa立位胸片见右胸膜腔一液平位于第8后肋水平立即行胸腔闭式引流术并引出350ml血性液体术后1小时胸引量为250ml术后第2小时胸引量为250ml第3小时为200ml心率130次/分血压仍为11/8kPa复查胸片右胸液平上升至第6后肋水平此时的处理应为
冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管
男性69岁咳嗽痰中带血1个月发热5天胸片示右肺上叶片状阴影患者半个月后出现右侧面部无汗上眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷复查胸片显示右胸顶部致密块影最可能的诊断是
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解最可行而有价值的检查是
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化.开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗术前最好再补充的检查是
女性56岁有结核病史吸烟近30年体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影边缘较模糊痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌纤维支气管镜检查为阴性术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生下一步的治疗计划为
男性28岁右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊明显呼吸困难体格检查发现创口处有气体进出急救处理中首先要做的是
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%为明确诊断还需要进行哪项检查
患儿男6岁因活动后气短就诊查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤并可及Ⅳ/6收缩期杂音P2明显减弱患儿接受右心导管检查发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差这说明
患儿男出生后3个月出现气促两肺水泡音急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音上肢动脉搏动强股动脉搏动触及不清以下治疗中错误的是
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