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患者,年轻男性,因双下肢瘫痪入院,查体提示双下肢肌张力降低,腱反射亢进,病理反射引不出,起病前曾感腰背部疼痛,一周前曾有上感病史,初步考虑急性脊髓炎,其急性期的治疗应考虑()
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四川住院医师外科学《临床执业第二单元》真题及答案
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患者男性35岁建筑工人半个月前不慎从高空摔伤导致T12骨折并双下肢截瘫查体双下肢肌力3级腱反射及踝反
BAEP
SEP
VEP
MCV
SCV
如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲伴有腹肌收缩膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛出汗举阳等称
三短反射
总体反射
肛门反射
腹壁反射
提睾反射
某男性患者23岁两周前曾有咳嗽咽痛症状三天前觉得背部酸痛下肢乏力麻木2天前双下肢瘫痪尿潴留查体双下肢
Q2h翻身一次
保持患体功能位
插尿管行留置导尿
心理护理
使用热水袋
男患47岁双下肢麻木乏力2年查体双下肢肌力2级肌张力减低腱反射+双下肢及会阴部感觉减退
延髓
颈髓
胸髓
腰髓
该患者临床查体体征一般不包括
双上肢病理征阳性
双下肢病理征阳性
双手精细活动减弱
双下肢肌张力增高
双下肢腱反射减弱
用以下哪种电诊断方法能推测患者的预后
BAEP
SEP
VEP
MCV
SCV
患者男性35岁建筑工人半个月前不慎从高空摔伤导致T12骨折并双下肢截瘫查体双下肢肌力3级腱反射及踝反
BAEP
SEP
VEP
MCV
SCV
患者男性因交通事故受伤6小时入院伤后即出现双下肢瘫痪查体示双下肢张力增高腱反射亢进浅反射消失病理反射
颈膨大以上
颈膨大
胸段脊髓
腰膨大
脊髓半侧损害
男性54岁因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L45椎间盘探查术但术后症状未见缓解
Hoffmann征(+),Babinski征(-),下肢肌张力↓
Hoffmann征(-),Babinski征(-),下肢肌张力↑
Hoffmann征(+),Babinski征(+),下肢肌张力↑
Hoffmann征(-),Babinski征(+),下肢肌张力↓
Hoffmann征(+),Babinski征(-),下肢肌张力↑
患者男35岁低热及全身不适1天收入院入院后患者感两足麻木无力逐渐加重3天内两下肢完全瘫痪不能活 动大
T12
C4
T4
L1
T10
患者男35岁低热及全身不适1天收入院入院后患者感两足麻木无力逐渐加重3天内两下肢完全瘫痪不能活动大小
C4
L
T4
T12
T10
1年后该患者可能遗留的症状是
肌肉纤颤
肌束震颤
痉挛性瘫痪
弛缓性瘫痪
肌张力低
脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪检查可见
下肢肌张力增高
下肢肌张力降低
下肢肌张力先增高后减低
下肢肌张力不变
下肢肌张力先降低后增高
患者男35岁低热及全身不适1天收入院入院后患者感两足麻木无力逐渐加重3天内两下肢完全瘫痪不能活动大小
T12
C4
T4
L1
T10
男性患者32岁双下肢无力3个月查体双上肢正常双下肢肌力3级肌张力高膝腱反射亢进病理反射+其病变部位可
腰膨大
颈膨大
胸髓
高颈髓
脊髓前角细胞
患者男性50岁双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊查体双下肢肌力3级肌张力下降膝踝腱反射消失病理征-尿潴留
颈膨大
胸髓段
腰膨大
脊髓圆锥
周围神经
患者女性22岁低热及全身不适1天收入院入院后患者感两足麻木无力逐渐加重3天内两下肢完全瘫痪不能活动大
C4
L1
T4
T12
T10
某男性患者36岁低热及全身不适1天收入院入院后患者感两足麻木无力逐渐加重3天内两下肢完全瘫痪不能活动
C
L
T
T
T
患者女25岁因运动中背部受伤2h来诊查体双下肢弛缓性瘫痪乳头平面感觉过敏乳头平面以下浅感觉减退1年后
肌肉纤颤
肌束震颤
痉挛性瘫痪
弛缓性瘫痪
肌张力低
用以下哪种电诊断方法能推测患者的预后
BAEP
SEP
VEP
MCV
SCV
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患者男30岁水肿尿少呕吐2个月血压160/100mmHg尿蛋白+++红细胞5~8/HP白细胞8~10/HP颗粒管型5~10/HPBUN29mmol/LSCr860μmol/L血红细胞2.8×1012/L最可能的诊断是
患儿男7岁与同伴玩耍期间跌倒左肘后方着地查体局部肿胀疼痛肘后凸起皮下瘀斑左肘可扪到骨折端其可能的诊断是
患者男36岁发现高血压3年血压波动在150~180/100~120mmHg无明显不适症状服用多种降压药物效果不明显近3个月来出现下肢乏力夜尿3~4次就诊时测血钾2.9mmol/L最可能的实验室检查结果是
患者男23岁5天前受凉后出现咳嗽低热及右胸刺痛后感活动后气促查体右下肺语颤减弱叩诊呈浊音浊音上方可闻及支气管呼吸音下方呼吸音减弱以至消失最可能的诊断是
患者男40岁股骨下端疼痛膝关节活动轻微受限查体股骨下端偏外侧局限性隆起压痛皮温略高X线片股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶皮质向外膨隆变薄无骨膜反应诊断为
患者男67岁吸烟者家属发现患者呼之不应半小时急送医院有COPD病史30余年查体血压150/50mmHg浅昏迷状球结膜水肿双肺可闻及干湿啰音
患者男16岁洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起无疼痛膝关节运动可最可能的诊断是
一风心病心力衰竭患者服地高辛13天出现恶心呕吐心电图示室性期前收缩二联律测血钾3.0mmol/L除停用洋地黄外治疗应首选
患者男35岁车祸伤致右髋关节疼痛活动不能3天就诊经检查诊断为右髋关节后脱位在硬膜外麻醉下行手法复位治疗伤后1年开始出现右髋关节疼痛行走跛行此时最可能的诊断是
患者女20岁有明显糖尿病症状每日胰岛素用量36U夜里出现多汗心悸手抖晨起查血糖10.3mmol/L应给予
慢性肺心病患者血气分析结果是pH7.43PaCO73mmHgBE21mmol/LHCO46mmol/L此血气分析结果应诊断为
患者女45岁较肥胖尿检查发现尿糖+空腹血糖5.6mmol/L103mg/dl口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.07.06.94.73.3mmol/L901261248560mg/dl相应的尿糖为-++--可诊断为
患者男18岁2周前受寒后出现咳嗽发热左胸疼痛近4天来活动后气短查体左下胸叩诊浊音浊音上方可听到支气管呼吸音其下方呼吸音减弱以致消失最可能的诊断是
患者男26岁骑车摔倒后手掌着地伤后右侧肩部疼痛以左手托住右侧前臂入院查体右侧肩部呈方肩畸形局部压痛肿胀活动障碍该患者最可能的诊断是
患者女58岁冠心病病史5年日常活动后出现心悸气短疲乏不能从事一般的家务劳动可能为
患者女63岁有慢性咳嗽喘息史15年近日感冒后症状加重查体意识清口唇发绀桶状胸双肺叩诊呈过清音呼吸音减低动脉血气分析PaO55mmHgPaCO45mmHg治疗后病情缓解患者出院后不适宜采用的治疗是
患者男38岁半月前拔牙现畏寒发热咳嗽痰量逐渐增多呈脓性有臭味胸片示左下肺大片阴影有空洞最可能的诊断是
患者男36岁腹部胀大下肢水肿半年加重1个月近1周尿少查体颈静脉无怒张心率104次/分腹胀大腹腔积液征+肝脾未触及尿常规蛋白+红细胞0~1/HP白细胞0~2/HP尿钠1.8g/24h正常3~5g/24h血尿素氮16mmol/L最可能的诊断是
慢性支气管炎患者今晨突然感到左胸上部短暂刺痛逐渐感气短胸闷不能平卧大汗心率140次/分左侧呼吸音明显减弱该患者最可能的诊断是
男75岁1天前因股骨颈骨折住院今日突发呼吸困难大汗既往体健查体T36.6℃BP90/60mmHg无颈静脉怒张双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心率105次/分P2亢进伴分裂肝肋下未及双下肢无水肿心电图提示电轴右偏I导联S波加深Ⅲ导联出现Q波及T波倒置血清肌钙蛋白阴性该患者最可能的诊断是
患者女49岁反复咳嗽咳痰3年1周来受凉后出现咳嗽加重查体双肺有散在干啰音关于是否使用抗生素首先进行下列哪一项处理最合适
患者男65岁胃癌行胃大部分切除术毕Ⅰ式吻合后2年出现剑突下持续烧灼痛进食后加重抗酸剂无效并有胆汁性呕吐吐后疼痛不能缓解消瘦若检查排除了胃癌复发则目前最可能的诊断是
患者女突发膀胱刺激症状伴血尿无发热及腰痛应首先考虑的是
患者女25岁1型糖尿病患者近来食欲减退多饮烦渴多尿身高160cm体重41kg皮肤弹性差空腹血糖22.2mmol/L尿糖+++酮体强阳性CO2CP18mmol/L应采用下列何组治疗方案
巨大甲状腺肿患者气管插管全麻下手术历时7小时术后16小时发现患者烦躁不安口唇发绀不能说话轻度呼吸困难脉搏130/分血压160/100mmHg检查切口无肿胀引流管内仅少许陈旧性血液该患者的手术并发症是
男性37岁右上肺癌切除术后24小时肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失此类症状不包括
女58岁咳嗽呼吸困难2周余查体T36.8℃右侧肋间隙变宽右下肺叩诊呈浊音呼吸音及语音共振明显减弱该患者肺部病变最可能的情况是
患者女性69岁反复咳嗽咳痰17年伴气促4年近日咳痰喘加重查体体38.6℃双下肺湿性啰音心率134次/分可闻及期前收缩双下肢水肿WBC12.1×109/L中性82%诊断为COPD急性加重期慢性肺性心病失代偿期右心衰关于应用洋地黄药物治疗你不同意下列哪项
患者男30岁不慎自3m高处跌下骑跨于铁栏杆上伤后尿道流血会阴部皮肤青紫肿痛最可能的诊断是
患者女26岁多血质外观向心性肥胖痤疮下腹及股外侧见紫纹血皮质醇明显升高为进一步诊断病变部位哪项检查最有意义
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