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医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
青霉素G 头孢菌素二代 阿奇霉素 利福平+丁胺卡那霉素 头孢哌酮/舒巴坦钠
重视病原检查,给予抗菌治疗前采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养 体温高、全身症状严重者同时送血培养 尽早开始经验治疗 不宜采用注射剂
常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类 常用第二、三代头孢菌素,可联合大环内酯类 常用第二、三代头孢菌素,喹诺酮类和碳青霉烯类 选择广谱强力抗菌药物,足量联合用药 常用两性霉素B脂质复合体、氟康唑
医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主,军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等,其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
急性肺脓肿 真菌性肺炎 医院获得性肺炎 肺结核 肺典型病原体所致肺炎
多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难 革兰氏阳性球菌所占比例最高,常为混合感染 耐药细菌日益增多 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 在医院内感染的肺炎
青霉素G 头孢菌素二代 阿奇霉素 利福平十丁胺卡那霉素 头孢哌酮/舒巴坦钠
急性肺脓肿 真菌性肺炎 医院获得性肺炎 肺结核 肺典型病原体所致肺炎
患者感染病情 感染的病原菌种类 抗菌药作用特点 以上 A、B 项 以上 A、B、C 项
多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难 革兰阳性球菌所占比例最高,常为混合感染 耐药细菌日益增多 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 在医院内感染的肺炎