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临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式是

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左心房+右心房+右心室起搏  左心房+右心房+左心室起搏  右心房+右心室+左心室起搏  左心房+左心室+右心室起搏  以上均不是  
调整洋地黄和利尿药的种类和剂量  加用糖皮质激素  努力寻找并纠正心力衰竭的潜在原因  血液超滤  加用β受体阻滞药  
服用阿托品  植入性心脏转复除颤器  服用奎尼丁  安置房室顺序起搏器  静脉维拉帕米  
单腔心房起搏器  单腔心室起搏器  双腔起搏器  心脏再同步化治疗  埋藏式心律转复除颤器置入技术  
对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑  瓣膜置换  安装DDD型起搏器  心脏移植术  绝对卧床休息  射频消融  
排除短时间内对起搏器不适应者,心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重  如心室起搏伴有房室逆向传导和症状,而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失  仅见于VVI起搏方式  心室起搏时动脉血压下降>30 mmHg和右房压升高>20 mmHg,同时有症状者  起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭  
单腔起搏器  双腔起搏器  三腔起搏器  射频消溶  
正性肌力药物;  ACEI或ARB;  利尿剂;  ß-受体阻滞剂;  常规植入心脏起搏器  
单腔起搏器  双腔起搏器  三腔起搏器  射频消溶  
利尿剂  血管扩张剂  呼吸末正压(PEEP)  三腔起搏器  洋地黄  
如心室起搏伴有房室逆向传导和症状,而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失  仅见于VVI起搏方式  排除短时间内对起搏器不适应者,心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重  心室起搏时动脉血压下降>30 mmHg和右房压升高>20 mmHg,同时有症状者  起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭  
服用阿托品  植入性心脏转复除颤器  服用奎尼丁  安置房室顺序起搏器  静脉维拉帕米  
经各种治疗,心衰不见好转  经各种治疗,心衰仍有进展  又称难治性心力衰竭  心脏情况已至终末期,不可逆转  强效利尿和扩张剂及正性肌理药物应联合应用  
轻中度心力衰竭应首选利尿药治疗  硝普纳注射剂静脉输注用于治疗急性心肌梗死,心脏手术后的急性心力衰竭及顽固性慢性心力衰  以地高辛,利尿药为基础治疗的心力衰竭,加用硝酸异山梨酯和肼屈嗪进行长期维持治疗可降低死亡率  硝酸酯类药物可以减轻临床症状,并提高患者的运动能力  使用ACEI治疗心衰时,不必遵照小剂量开始,逐渐增加的原则  

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