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疼痛性跛行见于()
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内科学(医学高级)《多项选择题》真题及答案
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患者男45岁因肝硬化失代偿期行肝移植术术后第7天出现发热右上腹胀痛分泌胆汁颜色变淡 为明确诊断应进行的金标准检查项目为提示患者经处理后丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及 结合患者的临床特点应重点考虑的疾病包括提示粪常规白细胞2个/高倍视野红细胞未找到未见脂肪滴
同种异基因骨髓移植时患者合适的移植时机选择
患者男45岁因肝硬化失代偿期行肝移植术术后第7天出现发热右上腹胀痛分泌胆汁颜色变淡 该患者可能的诊断为提示辅助检查白细胞15×10/L嗜酸粒细胞0.12血清总胆红素88μmol/L丙氨酸氨基转移酶410U/L
患者女性47岁近1月来感乏力食欲不振尿色深皮肤瘙痒查体发现巩膜皮肤轻度黄染轻度贫血貌未见肝掌和蜘蛛痣上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块无腹部移动性浊音 哪些实验室检查有助于肿块的鉴别
患者女42岁因乏力厌食就诊查ALT867U/LAST792U/LGGT58U/LTBil42.3μmol/LGLO64g/LIgG3270mg/dlANA阳性1∶640病理学表现为界面性肝炎中度的淋巴细胞及浆细胞浸润伴小叶性肝炎无明显胆管损伤肉芽肿铁沉积铜沉积 可采用的治疗方案是提示患者病情完全缓解后停药2年后再次出现氨基转移酶升高考虑为AIH复发
患者男45岁因颈部包块伴声音嘶哑1个月来诊曾有阵发性面潮红既往史无特殊家族中无甲状腺疾病和肿瘤史查体P96次/minBP150/100mmHg声音嘶哑颈部明显增粗甲状腺Ⅲ度肿大左侧直径4cm结节质地硬活动度差双侧淋巴结肿大提示检查结果显示甲状腺功能正常TgAb200U/L正常值<150U/LTPOAb20U/L正常值<35U/L血清降钙素300pg/ml正常值<10pg/ml甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节伴粗大钙化点直径0.2cm右侧2个低回声结节直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm声带检查发现左侧声带运动障碍 该患者的诊断处理和随诊项目分别是
男性38岁全身多发性周围关节肿痛反复发作4余年发作时伴有晨僵现象活动后减轻化验RF+拟诊为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法下列哪项不正确
洋地黄类药物最适用的情况是
尿渗量测定反映
患者女性47岁近1月来感乏力食欲不振尿色深皮肤瘙痒查体发现巩膜皮肤轻度黄染轻度贫血貌未见肝掌和蜘蛛痣上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块无腹部移动性浊音 胃癌扩散的方式有
下述哪个器官不属于经典内分泌腺
患者女45岁因腹泻伴乏力消瘦2个月就诊患者发病前曾在委内瑞拉工作2年近期出现腹泻每日排成形软便10余次量大伴酸臭味同时伴有舌炎乏力和消瘦明显近2个月体重下降7kg不伴有食欲减退血便发热腹痛等症状血常规检提示大细胞性贫血天冬氨酸转移酶187U/L碱性磷酸酶289U/L血清叶酸2.8ng/ml正常>4ng/ml维生素B96ng/L正常>170ng/L血清铁蛋白和铁含量正常粪脂含量增高隐血试验阴性 为了确诊下一步首先进行提示多次粪镜检未见原虫和蠕虫结肠镜未见异常胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎
患者男76岁既往反复发作性胸闷就诊前3h再发不缓解查体心率80次/min血压130/80mmHg双肺听诊未闻及异常心音有力未闻及杂音双下肢无水肿 诊断明确后应给予的治疗
支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于
系统性硬化病与下列哪些因素有关
患者女43岁因垂体瘤术后6年双肾上腺全切术后4年皮肤黏膜变黑2年来诊患者于9年前出现头痛视物模糊闭经等症状查血ACTH升高颅脑CT示垂体瘤行垂体瘤切除术术后3个月后再次出现上述症状伴血皮质醇Cor升高肾上腺CT示双肾上腺增生行双肾上腺次全切术4年前再次复发行双肾上腺全切之后嘱应用糖皮质激素替代治疗但未能坚持服药2年前出现皮肤黏膜逐渐变黑乳头齿龈甲床瘢痕等处明显伴反复发作的恶心食欲减退体重减轻头痛等症状查体T35℃P76次/minBP100/70mmHg齿龈甲床乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着 第2天病情明显好转下一步处理包括
患者男46岁已婚气短咳嗽活动后加重8个月患者于8个月前出现咳嗽发热呼吸困难活动后加重运动耐量逐渐下降夜间平卧位咳嗽加重半卧位及右侧卧位可减轻但呼吸困难与体位关系不大主要与活动有关既往无冠心病原发性高血压高脂血症及糖尿病病史1998年曾经发生右下肢疼痛无水肿经理疗后症状消失查体血压105/70mmHg口唇发绀颈静脉无怒张双肺呼吸音清未闻及干湿性音心界向左扩大心率100次/minP2亢进分裂肝肋下3cm质中无明显触痛脾未触及双下肢轻度水肿左右下肢周径不等左>右1.5cm 目前应如何治疗
患者男46岁已婚气短咳嗽活动后加重8个月患者于8个月前出现咳嗽发热呼吸困难活动后加重运动耐量逐渐下降夜间平卧位咳嗽加重半卧位及右侧卧位可减轻但呼吸困难与体位关系不大主要与活动有关既往无冠心病原发性高血压高脂血症及糖尿病病史1998年曾经发生右下肢疼痛无水肿经理疗后症状消失查体血压105/70mmHg口唇发绀颈静脉无怒张双肺呼吸音清未闻及干湿性音心界向左扩大心率100次/minP2亢进分裂肝肋下3cm质中无明显触痛脾未触及双下肢轻度水肿左右下肢周径不等左>右1.5cm 进一步明确诊断应检查提示心电图示肺性P波不完全右心室束支传导阻滞电轴右偏Ⅰ导联rS型ⅢaVFV1~V4导联T波倒置胸部X线片右心室增大肺动脉段凸出右下肺动脉明显增宽中外肺野纹理变细减少透过度增加D-二聚体500~1000μg/ml肌酐清除率20ml/min血气分析PO63.4mmHgPCO29.2mmHg
患者女42岁因乏力厌食就诊查ALT867U/LAST792U/LGGT58U/LTBil42.3μmol/LGLO64g/LIgG3270mg/dlANA阳性1∶640病理学表现为界面性肝炎中度的淋巴细胞及浆细胞浸润伴小叶性肝炎无明显胆管损伤肉芽肿铁沉积铜沉积 目前首先考虑的诊断是
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及 可进一步明确隐孢子虫感染的检查是提示取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊
男63岁慢性呼吸衰竭患者病情加重大量黄脓痰1周入院时已有气道阻塞此时错误的治疗是
C3降低的是
患者女38岁因精神失常入住精神病医院后因患者血压90/60mmHg故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液2h后患者呼之不应呼吸深大手足逆厥加快上述输液速度10h后呼吸浅慢转入专科医院查体R4~6次/minP140次/min血压测不出深度昏迷双眼深凹口腔内见有咖啡色液体皮肤弹性极差手足逆厥心音弱腹胀气肠鸣音少且弱叩诊膀胱区为鼓音 该患者目前诊断考虑提示查血常规WBC23.3×10/LN0.86RBC3.2×10/LHb92g/LPLT204×10/L尿常规蛋白质+++KET++++颗粒管型血糖60.1mmol/L血pH6.82HCO3.2mmol/L血电解质钾6.8mmol/L钠168mmol/L氯110mmol/L血乳酸3.1mmol/L血Scr656μmol/LBUN42mmol/L胃内容物隐血++++ECG窦性心动过速ST-T改变
患者女45岁因腹泻伴乏力消瘦2个月就诊患者发病前曾在委内瑞拉工作2年近期出现腹泻每日排成形软便10余次量大伴酸臭味同时伴有舌炎乏力和消瘦明显近2个月体重下降7kg不伴有食欲减退血便发热腹痛等症状血常规检提示大细胞性贫血天冬氨酸转移酶187U/L碱性磷酸酶289U/L血清叶酸2.8ng/ml正常>4ng/ml维生素B96ng/L正常>170ng/L血清铁蛋白和铁含量正常粪脂含量增高隐血试验阴性 完全缓解肠道和血液系统的异常通常需要的时间是提示予以叶酸和维生素B制剂治疗后患者腹泻症状明显缓解进一步确诊为热带口炎性腹泻
登革热患者重要的传染源是
患者女38岁因精神失常入住精神病医院后因患者血压90/60mmHg故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液2h后患者呼之不应呼吸深大手足逆厥加快上述输液速度10h后呼吸浅慢转入专科医院查体R4~6次/minP140次/min血压测不出深度昏迷双眼深凹口腔内见有咖啡色液体皮肤弹性极差手足逆厥心音弱腹胀气肠鸣音少且弱叩诊膀胱区为鼓音 关于该患者的治疗叙述正确的是
传染病早期诊断主要检测血中的
患者男76岁既往反复发作性胸闷就诊前3h再发不缓解查体心率80次/min血压130/80mmHg双肺听诊未闻及异常心音有力未闻及杂音双下肢无水肿 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官常见临床表现有
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